百合病——百合病变治法

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3、百合病变治法：

⑴、百合病变渴

原文6、百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。

百合洗方：百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身。洗已，食煮饼，勿以盐豉也。

百合病渴不差者，栝楼牡蛎散主之。

栝楼牡蛎散方：栝楼根、牡蛎熬，等分。

上为细末，饮服方寸匕，日三服。

参考量：天花粉、牡蛎各等份，为粉。每服3g，日三服。

解词：①盐豉——即咸的豆豉。

      ②煮饼——即面条。

原文解读：论述百合病出现口渴的证治。

百合病久延变渴——肺胃阴虚，水津不布所致。

治宜：内服百合地黄汤，外用百合洗方洗身以通利百脉。

洗后食淡面条，勿食咸物。

若不愈，可外洗方改为栝楼牡蛎散内服。

辩证要点：百合病迁延时间过久，以阴津不足，口渴一症突出者。

病机：阳明有热，津亏饮停。

用栝楼牡蛎散，每服3g，日三服。并配合百合地黄汤内服。

方解：花粉——清解阳明之热，生津止渴

      牡蛎——镇潜引热下行，化饮止渴。

临床应用：本方清肺胃之热而生津化饮止渴，凡肺胃阴伤口渴，无论何病皆可用之。对糖尿病口渴可配合白虎加人参汤用之。

病案举例9——口鼻眼干燥（干燥综合征？）

张某，女，54岁，2015年5月20日诊。

主诉：口、鼻及双目干燥2年余。

患者于2年前感口咽干燥，喜饮凉水润口，但口渴不甚，后渐感鼻腔干燥、双目干涩不适，曾在本县医院检查未发现异常，多处求医，既未查出病因，治疗亦无效果，甚感迷茫痛苦。偶尔与我谈及，并请我予以治疗。

刻诊：患者面色青黄而消瘦，缺乏光泽，皮肤干燥而肌肉坚紧，心情抑郁不舒，胸胁胀闷，常无故烦躁，喜叹息。双目、鼻腔及口咽干燥难忍，常喜用眼药水点眼、滴鼻，并喜用凉水润口，口渴不甚，口苦，大便干燥，少气乏力，不耐疲劳，尿量稍减，余无不适，舌体瘦薄质暗，苔薄白而乏津，脉弦细数。

诊断：干燥综合征？辩证：少阳阳明合病，气虚津亏。

用小柴胡汤加石膏合栝楼牡蛎散加麦冬。

柴胡20g，黄芩15g，旱半夏12g，党参30g，北沙参30g，甘草12g，生姜12g，大枣10枚，生石膏60g，天花粉40g，生牡蛎20g，麦冬60g。7剂，煎服。

5月30日二诊：上药用完，口鼻眼干燥解，诸症消失。后用余方继服7剂，病愈。随访至今，体健如初。

按：本案患者属柴胡体质，其病程长且久治不愈，病机表现有二：一为少阳枢机不利，气机失调，水津不布，不能濡润孔窍；二是阳明经热亢盛，化燥伤津，气津双亏，肌肤孔窍失润所致。用小柴胡汤和解少阳，枢机利则气化正常，水津自可输布孔窍；加石膏清阳明亢盛之热，经热解则津液自复；栝楼牡蛎散、麦冬生津润燥。诸药合用使枢机利，亢热解，津液复则诸证自愈。

⑵、百合病变发热

原文8、百合病变发热者，百合滑石散主之。

百合滑石散方：百合一两（炙），滑石三两。

上为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服。热则除。

参考量：百合10g，滑石30g。

上药为散，每服3g，日三服。服至小便通利，可停药。

解词：微利——指小便通利，尿量适度。

原文解读：论述百合病出现发热的证治。

百合病本“如热无热”，久延可见真正发热——阴虚热盛，蒸达于外。

辩证要点：除百合主症外，同时伴有发热，口渴，小便短涩不利。

病机：阴虚津亏，水热互结。

治法：滋养肺阴，清热利水。方用百合滑石散。

方解：百合——滋养肺阴

      滑石——清热利水。使热从小便出。

临床应用：本方不但治百合病变发热，对热病后期复发热，而见本方证者，亦可应用。发热重者可加青蒿、白薇，骨皮，元参，麦冬等。