《外台》神秘汤及培补脾肾法治疗陈某小儿哮喘案

kqho

本文源自何宽其个人微信公众号--医缘湾。小儿哮喘，令爸爸妈妈头痛不已，也心疼不已。下面的案例，会给我们很多启发，无论你是患儿的爸爸妈妈，还是医务工作者。

陈姓小女孩，2岁4个月。2016年11月10日因“反复咳嗽、气喘1月余”拟以“肺炎”收住厦门大学附属某医院。入院后确诊为：“1.肺炎。2.哮喘。”入院后给予阿奇霉素口服抗感染，沐舒坦化痰，布地奈德+可必特雾化吸入平喘化痰，美普清扩张气道，开瑞坦抗过敏。

2016年11月15日，患者家属要求出院，出院时情况：偶有咳嗽，无明显喘息，无气促，无呕吐、腹泻等。出院带药：辅舒酮，每次一喷，经口腔吸入，早晚各一次，疗程一年半（每三个月复诊一次）；万托林（必要时：喘息时先使用万托林，5分钟后使用辅舒酮）。

按：西医在控制感染和喘息发作方面，功劳还是应该肯定的。

出院后，在朋友的介绍下，患儿家属带着患儿求诊于我。患儿精神欠佳，面色晦暗无华，偶有咳嗽，未见明显喘息，舌淡苔白腻，辨为寒痰哮喘，同时正气亏虚。处理：1.停用西药。2.《外台》神秘汤：麻黄4g，杏仁6g，炙甘草3g，陈皮10g，苏叶4g，柴胡5g，厚朴3g，水煎服，隔日一剂。3.陈皮5g，姜半夏6g，党参12g，炒白术10g，茯苓15g，炙甘草3g，莲子10g，山药30g，水煎服，隔日一剂。以上两方交替服用。
一周后反馈：虽停用西药单用中药治疗，但患儿情况稳定。守方续进。

按：在停用西药的情况下，单用中药能达此效果，还是很不错的。这也为后续的纯中医治疗奠定了基础。

2016年12月3日复诊。咳嗽3天，微喘，鼻塞流浊涕，舌淡红苔白厚腻。处理：1.急则治标，先拟治疗风寒咳嗽。华盖散加姜半夏、细辛。麻黄4g，杏仁7g，炙甘草3g，陈皮15g，茯苓30g，苏叶4g，桑白皮6g，姜半夏10g，细辛3g，水煎服，每日一剂。咳嗽控制后服用以下两方：2.《外台》神秘汤，麻黄4g，杏仁6g，炙甘草3g，陈皮10g，苏叶4g，柴胡5g，厚朴3g，水煎服，隔日一剂。3.陈皮5g，姜半夏6g，党参12g，炒白术10g，茯苓15g，炙甘草3g，莲子10g，山药30g，补骨脂12g，山茱萸6g，胡桃肉2粒，隔日一剂。2号方和3号方交替服用。
一周后反馈：咳嗽已愈，转以2号方和3号方交替服用。

按：此次感冒咳嗽，还是出现了微喘，在用华盖散加姜半夏、细辛控制咳嗽后，仍以《外台》神秘汤与补益脾肾之药交替服用治疗。

2017年2月3日三诊。此次不慎外感风寒，咳嗽，喉间痰鸣，但已不再发作哮喘了，查咽部不红，原先孩子家长自作主张的与服《外台》神秘汤，但未见效果。予射干麻黄汤原方。鉴于哮喘已不再发作，嘱咳嗽控制后，单用2016年12月3日3号方补益脾肾固本，以绝哮喘之源。

按：此次虽然外感导致咳嗽，但已无哮喘发作，治疗上进入了一个新的阶段。待咳嗽控制后，嘱不必再服用《外台》神秘汤止喘息，单用补益脾肾法固本，按李可老中医的话说，就是“重建免疫系统”。

2017年2月13日反馈：服射干麻黄汤三贴后，咳嗽已愈。转以2016年12月3日3号方补益脾肾固本。
按：前期入院治疗，西医在控制感染和哮喘症状方面，还是很有功劳的。但出院后，靠纯中医治疗，已无哮喘发作，患儿体质也得到了极大改善，患儿家属非常开心！另外，患儿妈妈反馈了一个情况：她香港表弟的两个孩子患小儿哮喘，香港医生说长大后会自愈，故未做特殊处理，后来果如香港医生所言，这两个孩子的哮喘竟然自愈了。因此，小儿哮喘是否有自愈性，值得探讨。但我认为，为稳妥起见，用中药调理还是非常必要的。

sean1102

小儿哮喘长大后多会自愈

龙志勇

sean1102 发表于 2017-2-17 14:05
小儿哮喘长大后多会自愈

这种自愈的情况，其实也是随着年龄的增长而抵抗力增强，才能出现所谓的“自愈”。如果从小受西药的摧残太过，这种自愈的可能性就很低了。而且，这种自愈，大多不是完全的自愈。或多或少会有症状可察的。

青云志

3号方为何方？？

罗罗育儿

所谓的自愈，是因为青壮年时期，阴阳平衡，所以可以抑制症状。

儿童阳气独旺而阴不足，老人阴气独旺而阳不足。因为阴阳不平衡，所以此两者容易致病。且儿童一旦感冒必发高热，阳气旺的明证。老人一旦感冒，发热很少，阳气弱的明证。

所以中年时期的所谓“自愈”，在45以后，阳气渐衰，阳不能制阴，该还的还是要还。出来混迟是早要还的。

罗罗育儿

所以人的一生，阳气从最旺逐渐减弱，始终在衰减，有形的阴，却一直在增加。此消彼长，在中年期达到阴阳的平衡，所以中年期的成人，孔武有力，很少生病，能成就一番事业。这是从阴阳的变化，来宏观地看人的一生。

因此，扶阳，才是伤寒金匮藏而不露的永恒的中心思想。