经方应用——小半夏汤

余泽运_i213l

恶阻（妊娠剧吐）

患者，李某，女，23岁，2009年5月8日诊。

妊娠2个月，呕吐不食20天，虽经多次输液支持治疗，仍呕吐不止，经人介绍，来本所就诊。

刻诊：患者面黄肌瘦，眼眶凹陷，精神萎糜，少气无力，不时泛吐清水痰涎，诊其舌质淡水滑，苔薄白，脉弦细无力。

此乃痰饮内停之恶阻。治以小半夏汤以化痰蠲饮。

生半夏（打碎）30g，生姜30g，赭石粉30g。1剂。

水煎30分钟后，滤出药液，加蜂蜜50ml，每次1口，频频呷服。

第二天患者家属来门诊说，服药1剂，患者呕吐已止，今晨进稀饭一碗，希再进两剂以巩固治疗。按上方加西洋参12g，再取2剂，3天后家属告诉说病已痊愈。后经随访，愈后未再呕吐，足月顺产一男婴。

按：《金匮要略.痰饮篇》说：“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之”。本方虽能治“诸呕吐”，但仍以治疗痰饮呕吐为主。笔者常以此方治疗妊娠恶阻见呕吐清水痰涎，舌淡苔白滑，脉弦之属痰饮中阻者，确能收到一剂知，两剂已的效果。但所用之半夏必须是生旱半夏，煎煮时间1小时左右，方能收到良好之效果，若用制半夏或清半夏（矾制易致吐），则止吐之作用就明显降低。

xi066

看过李可老先生的妊娠恶阻病案，生半夏和赭石粉基本上是必用，唯一是怕生半夏之毒对孕妇胎儿有影响。

汤枝桂

xi066 发表于 2016-11-8 00:52
看过李可老先生的妊娠恶阻病案，生半夏和赭石粉基本上是必用，唯一是怕生半夏之毒对孕妇胎儿有影响。 ...

方证相应，自有病挡，我从2012起就只使用生半夏，用含生半夏的处方治疗的妊娠期病症超过百例，生半夏配合生姜，煎煮超过1小时。没有一例异常。当然妊娠期应当中病即止，能食疗不吃药，能吃中药不吃西药，能用小处方不用大处方。如果胶泥于妊娠期不能用半夏的说法，导致病情加重，反而耽误胎儿和母体健康。

余泽运_i213l

北京天安门 发表于 2016-11-7 21:42
本坛有疑点的医案太多啦，我不可能一一分析。误人思路，丧尽天良，倒不如直接把错案拿过来。不通医理的狗屁 ...

观批评者说的冠面堂皇，似乎有充分理由，该批评！但请问中医临床辩证施治凭的是什么？毫无疑问，凭的是展现在医者面前的“证”。患者目前的临床表现，换了你，该如何辩证用药？至于你说的呕吐两个月会化火伤阴，有道理，但你要知道，人是有禀辅体质寒热虚实之异的，有的人得了外感很快化火伤阴，病由太阳传阳明；有的人外感容易伤阳，病即阴盛阳衰，病后很快由太阳里传至少阴。当然也有病至数月病一直在太阳之表而不传里者，临床并不少见。另外，患者虽呕吐时间长，但一直用西药输液以支持，电解质紊乱或许存在，而脱水并不明显，这也是病虽日久而伤阴不明显而痰饮仍在之因。仲圣先师有言：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”是临床医辩证用药的大原则，笔者就是依据这一原则辩证用药的。我这里首先要辩明的是，我是一个六十有五的退休中医，发表文章一不为出名，二不为长工资，三不为评职称，发表文章只是将自己的医案供大家讨论、评价，以便临床提炼业水平，出于这样的目的，你说我写假医案有什么意义？你说我是假医案，误导了读者，假若我将本患者叫到你面前，你敢当面对质么？从你的文中看，首先你是一个既没有水平，又无品行的医生，说你没水平，是你没有将医理读通，一知半解就胡乱批评别人，要知道，临床病例千变万化，人的体质也是各有不同，是不能一概而论的！想批评别人，一要作到实地考察，抓住作假的证据；二要弄清医理，从医理角度有理有据的批评得作假者无地自容！说你没品行，就是你没有任何依据乱批评别人，胡乱放空炮，须知，学术争鸣，提出不同意见可以，乱给别人拨脏水是绝对不可以！

kqho

余泽运先生的医案，鄙人认为还是颇值得师法的。先生的《杏林发微》一书，已购置一本，算是对先生学术的肯定与赞许。先生常年在基层工作，能在学术上有此成就，值得我们每一位医者学习！

莲子心

北京天安门前辈言论过激，有失风范。余老师病案精妙绝伦，值得借鉴，乃中医之楷模。