黄芪类方

漠泉

黄芪类方

1.玉屏风散

表虚内饮证治剂，有固表止汗、健胃利尿的功效。

【方证要点】恶风汗出、渴而小便不利者。

【方证细辨】㈠主证：时时汗出，稍活动后尤甚，恶风。㈡或然证：打喷嚏，咳喘，鼻塞，身痒，身痛，头痛。㈢审证：不发热，想饮热水，但喝不多，或仅漱口而已，小便不利，大便溏薄。㈣体征：面色黄，缺乏光泽，浮肿貌；肌肉松软，腹壁软弱无力，按之无抵抗感以及痛胀感；食欲好但依然乏力；易于浮肿，特别是下肢肿，手足易麻木；舌质淡胖、舌苔润，脉细弱。

【组成用法】黄芪15g，白术20g，防风10g。水煎两次，分两次温服。也可研为散剂。

【方药巧记】玉屏风，驱百风。联想：玉屏风，芪白风。

【方义大意】黄芪甘而微温，补虚固表止汗；白术苦温，健胃祛湿利尿；防风甘温，解表、祛湿而止痒。故本方主治表虚内饮而见恶风汗出、渴而小便不利者。

【适证加减】儿童、老人体质虚弱，易自汗恶风，稍感风寒便鼻塞流涕者，合桂枝汤；腰背四肢关节疼痛、年老浮肿者，合黄芪桂枝五物汤；身重体胖、易汗出、下肢浮肿，合防己黄芪汤；肝肾功能不全，精神萎靡，腹胀、腹水者，合真武汤。

【适用病症】自汗、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性泄泻、手脚掌皮肤皲裂等。

【注意事项】用量过大可以导致胸闷腹胀，食欲减退，并可出现头昏潮热等。尤其是肌肉坚紧，大便秘结者少用或慎用；外邪尚盛，不可轻用本方，以免助长邪势或致邪恋难去。

2. 黄芪桂枝五物汤

表里俱虚证治剂，是治疗血痹病的专方，有补气行血，温阳除痹的功效。

【方证要点】表里俱虚而见肢体麻木，脉虚弱者。

【方证细辨】㈠主证：肢体麻木、自汗而浮肿。㈡或然证：头晕目眩，四肢无力，活动不灵，肌肉萎缩，周身疼痛而游走不定。㈢审证：口不渴，不喜冷饮食，小便清白；常因劳累而诱发或加重。㈣体征：中老年人居多。面色黄暗或暗红，肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，腹部按之松软，下肢多有浮肿。平时缺少运动，食欲虽好，但容易疲乏而不耐劳。舌质淡红或淡胖、或紫暗，脉虚弱。

【组成用法】生黄芪60g，桂枝10g，肉桂10g，白芍10g，赤芍10g，生姜30g或干姜10g，大枣20g。水煎两次，分2-3次温服。

【方经巧记】黄芪桂枝五物汤，桂枝去草加芪姜。

【方义大意】本方于桂枝汤去甘草加黄芪、并增加生姜用量而组成。生姜辛温，增加用量则加强散寒作用；甘草甘缓，去之有利于阳气外发。因此本方适用用于荣卫外虚，风寒内侵而致血痹、身体不仁者。

【适证加减】高血压、脑梗死、头昏头痛者，加葛根20g、川芎10g；胸闷痛、舌暗者，加丹参15g、川芎10g；下肢疼痛麻木者，合四味健步汤；易感冒、易咳喘打喷嚏，多汗者，合玉屏风散；糖尿病肾病等见脸红、小腹压痛、小腿皮肤干燥等瘀血证候者，合桂枝茯苓丸；口渴、多汗、腹泻、浮肿者，合五苓散；眩晕、小便不利或高脂血症者，合泽泻汤；精神萎靡、极度疲倦者，合麻黄附子细辛汤；下肢浮肿、关节疼痛者，合防己黄芪汤。

【适用病症】血痹、痿证、中风后遗症、无脉症、肩痛、低热、盗汗、汗出偏沮、癫痫、失眠、心悸、咳喘、慢性鼻炎、胃脘痛、泄泻、膨胀、水肿、淋证、血栓闭塞性脉管炎、慢性溃疡、肌衄、风隐疹、月经后期、痛经、白带、妊娠恶阻、转胞、产后自汗、产后痉证、产后腰腿痛、产后癃闭等。

【注意事项】体瘦、腹胀者慎用。

3. 黄芪白芍桂枝苦酒汤（芪芍桂酒汤）

表虚里热证治剂，有益气固表，泄热利湿的功效。

【方证要点】黄汗，汗出恶风而口渴者。

【方证细辨】㈠主证：汗出色黄而粘，恶风。㈡或然证：发热、头痛，胸中满闷。㈢审证：口渴，汗出虽黄，但并无黄疸的征候。㈣体征：面色黄暗或暗红而有浮肿貌；肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，腹部按之松软；舌质淡红、苔薄黄，脉浮、或沉细。

【组成用法】黄芪30g，桂枝10g，芍药10g，米醋50g。水煎两次，分2-3次温服。米醋酸敛阻止汗出，初服药后，邪气暂无出路，故出现心烦，可不必顾虑，待服至六七日后，水湿得去，心烦自解。

【方义大意】桂枝、芍药调和营卫，黄芪补虚实表，苦酒（米醋）敛汗救液，故本方治黄汗表虚汗多以致于渴者。本方与桂枝加黄芪汤证皆可用于风湿痹痛，如见黄汗且渴者，用本方。

【适证加减】黄汗者，加薏苡仁20g、黄柏10g、茵陈25g增强泄热利湿效果。

【适用病症】黄汗、黄肿、风湿痹痛等。

【注意事项】本方证黄汗并不伴有黄疸，宜注意。本方中有苦酒(即米醋)，煎服时有两种方法，可将醋与水按1比6的量相馄合，煎煮其他三味药，取汁服用，也可以先煎三味药，滤出，将醋倒入药汁中，再放火上沸腾后服用。

4. 补中益气汤

里虚证治剂，有益气、除热的功效。

【方证要点】胃虚而致久泻、脏器下垂且身有热者。

【方证细辨】㈠主证：内脏下垂、或脱肛、或子宫下垂，腹泻日久不止。㈡或然证：身痛恶风，轻微的胸胁苦满，腹痛，头昏沉重。㈢审证：倦怠乏力，气短懒言，身热有汗，渴喜热饮，小便不利。㈣体征：面色萎黄呈贫血貌，体型瘦长或昔肥今瘦，神情虚弱憔悴，舌质淡红而嫩、苔薄白，脉虚软无力。

【组成用法】黄芪30g，人参10g，当归10g，白术10g，甘草15g，陈皮10g，升麻10g，柴胡10g。水煎两次，分分2-3次温服。

【方药巧记】奇人陈叔当炒柴妈。联想：芪人陈术当草柴麻。

【方义大意】黄芪甘而微温，补益肌肉，恢复松弛肌肉之张力；人参、白术、甘草理中健胃；当归养血；陈皮理气以防补益气血之品壅滞气机；柴胡、升麻疏气行滞而解郁热；故本方主治胃虚而致久泻、脏器下垂且身有热者。

【适证加减】头痛者，加白芍15g、细辛6g、川芎10g；形寒肢冷者，加肉桂6g、附了10g、干姜10g；腹泻不止或汗出不止，加乌梅10g、诃子10g；脱肛、子宫下垂者，加枳壳15g。

【适用病症】慢性肠炎、痢疾、脱肛、子宫下垂、胃下垂、肝下垂、肾下垂、妇女月经过多、乳糜尿等。

【注意事项】本方黄芪宜重用，升麻、柴胡用量宜轻。虚火上炎而致的面赤、口苦、眩晕、口咽干燥及气机上逆所致的恶心呕吐、胃脘膨胀等病症，均不宜使用本方。

5. 补阳还五汤

气虚血瘀证治剂，是清代王清任治疗中风半身不遂的专方，有补气活血的作用。

【方证要点】气虚血瘀而见半身不遂，口眼歪斜者。

【方证细辨】㈠主证：一侧肢体痿软无力，弛缓不能活动，口眼歪斜。㈡或然证：四肢麻木，语言不利，口角流涎，小便频数或失禁，大便干燥。㈢审证：口不苦，心不烦，面目不见红赤。㈣体征：面色萎黄，舌质淡紫、苔白，脉细涩无力。

【组成用法】黄芪60g，当归10g，赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，红花5g，地龙5g。水煎两次，分2-3次温服。

【方药巧记】桃红骑龙归赤川。联想：桃红芪龙归赤川。

【方义大意】黄芪补气，当归、赤芍、川芎、地龙、红花、桃仁活血化瘀，故本方主治气虚血瘀证而见半身不遂，口眼歪斜者。本方虽然以半身不遂为主要适用病症，但临床应用不必拘泥于此，凡见气虚血瘀证均可使用。

【适证加减】言语不利，舌体强硬者，加菖蒲、远志各10g；瘫痪而手足发冷者，加附子、桂枝各10g；倦怠乏力、气短懒言者，加党参、白术各10g。

【适用病症】中风后遗症半身不遂、糖尿病、神经炎、坐骨神经痛、顽固性头痛、缺血性心脑血管疾病、脑血栓闭塞性脉管炎、无脉症等。

【注意事项】黄芪用量可从30～60g开始，无不良反应或效果不明显时再增加剂量，或日服二剂。初用本方时效果多显著，后来进展逐渐减慢，但仍应守方续服，不一定要再增加黄芪用量。症状基本痊愈后，也不宜突然断药。可一、二日或三、五日服一剂，以巩固疗效。

小魚仙子

詳細實用，周到明白。〜[s:198]