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风水(急性肾小球肾炎):
忆1995年春遇一患者张某,男,5岁。因疥疮感染后致全身泛发性脓疱疮,经注射青霉素及口服解毒清热中药后脓疱虽好转,却出现晨起颜面浮肿,尿少,色如浓茶,伴发热、轻度恶寒,第二天肿及全身而急来就诊。诊见患者颜面浮肿色鲜明,肿势延及全身,下肢轻度指陷性水肿,尿少色黄赤而浓,T37.8度,舌红苔黄腻,脉滑数。尿化验:蛋白(+++),红细胞满视野。辩证为湿热疮毒入里,影响三焦气化,使肺失通调水道、肾失蒸腾气化,水液泛滥,而为风水。治以清热利湿解毒,宣肺利水。用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
麻黄6g,连翘10g,杏仁10g,赤小豆20g,大枣3枚,生桑皮10g,生姜10g,甘草5g,茯苓15g,泽泻10g,车前子(包煎)10g,公英15g,地丁10g,野菊花10g,二花12g,穿心连10g。水煎服,5剂。
上药服3剂尿量明显增多,5剂服完水肿消失。尿检:蛋白(+),红细胞0-5,后用本方加减化裁又服5剂,症状消失,尿检正常。
按:本例患者因全身泛发性脓疱疮后出现全身水肿伴发热、血尿、蛋白尿,舌红苔黄腻,脉滑数,为湿热疮毒入里,影响三焦气化,使肺失通调水道,水液泛滥,而为风水。方用麻黄连翘赤小豆汤清热利湿,解散表邪;五味消毒饮清热解毒;苓、泽、车前渗湿利水。由于方证对应,仅十剂而痊。
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