感冒发热与麻黄附子细辛汤

李小荣

感冒发热与麻黄附子细辛汤

黄煌

一夜乱梦，晨起咽喉干痛，白天头昏，鼻子流清涕。晚上回家后一量，体温37.9，感冒了。盖了两条被子还不觉得暖。还是老办法，服用麻黄附子细辛汤。生麻黄10克、附子15克、细辛10克。汤液淡，但入嘴舌麻。半夜里，全身发热，心跳加快，微微汗出。凌晨体温即为37.1。今天的感冒，麻黄附子细辛汤一剂而安。

     我一年大约有两次左右的感冒，小时候感冒发热，妈妈从不给我打针，只是一粒APC，汗一出，人就爽了。后来我学医了，自己给自己看病，有用板蓝根，有用桑菊饮、银翘散加味的，后来就是用经方，或葛根汤，或麻黄附子细辛汤，比较下来，还是经方来得快，半剂就可发汗退热。

     我的体质充实，肤色偏黑，皮肤粗糙，不易出汗，每次感冒大多有受凉疲劳的诱因。回想起来，大前天上午在家写东西，没开空调，自觉四肢冰凉，室外气温骤降，出门不觉打个寒噤。然后，前天去北京开会，千里一日还，难免起早带晚，也是疲劳伤阳气。然后就觉精神不足，而且面部皮肤如有蜘蛛丝，小便清长，且时有心悸。这便是所谓的阳虚感寒，麻黄附子细辛汤证。

     很长时间，我总以为感冒是病毒所致，通常选用清热解毒药，后来临床多了才明白，其实中医看感冒不是针对病毒细菌的，而是看人体在感冒过程中所出现的何种反应状态，然后给以相对应的方药。寒者温之，热者清之，虚者补之，实者下之，有风者散之，有蕴湿者化之，……但是，理论上好说，而到临床上就往往寒热难分，虚实难辨。如何是好？古代医家常用方证来规范标识机体在疾病过程中的反应方式，从而让看病变得容易些，《伤寒论》中的许多方证就是典范。在方证相应的原则下，这些经方表面上似乎是药物的随意组合，而实际上是人体疾病过程中某种特定反应方式在方剂上的投影。桂枝汤是这样，麻黄汤是这样，麻黄附子细辛汤也是这样。

     麻黄附子细辛汤药仅三味，针对阳虚感寒的疾病状态，以精神萎靡、恶寒无汗、身体疼痛、脉沉为特征。这种状态，在许多壮实的男士中间，反而多见。其人多面色黄暗，精神萎靡困倦、舌淡苔水滑、脉沉迟者，虽然感冒发热，只要见上述诸证，照常可以使用本方，不必为麻黄附子细辛的辛热发散而恐惧。日本岛根县疑难病研究所的龟井勉主任在日本《医学论坛报》上报告称，老年人耐药菌感染时，用麻黄附子细辛汤可改善发热等症状，此经验，也值得借鉴。

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gugu

阳虚感冒麻附辛证老人多见。

国医凤凰涅槃

临床上真正遇到感冒发热咽痛常规用药肯定是一堆清热解毒苦寒之药，能用到麻黄附子细辛汤绝对需要胆大心细，尤其是发生在自己身上，理论与实践得丝丝入扣！