绞尽脑汁-张庆军讲柴胡桂枝汤医案

子樵

河南张庆军(2641455803) 10:35:15
我大儿子在外地上高中，发烧吃了安乃近，大汗出，烧不退，于是接回了家。当时体温39℃，怕风怕冷，大汗出，汗不粘，口不苦，咽喉不干不疼，不想吃饭，脉有力。心有点烦。
请问，这个病人是什么病？
河南张庆军(2641455803) 10:35:29
大便正常
河南张庆军(2641455803) 10:36:35
口不渴，不想喝水。
河南张庆军(2641455803) 10:37:06
请大家回答，这个病人是六经里的什么病？
海纳百川(447450081) 10:37:47
脉沉有力还脉浮有力
河南张庆军(2641455803) 10:37:59
脉浮有力
河南张庆军(2641455803) 10:38:10
脉数
安静<shangsantian@live.com> 10:38:44
阴不得有汗
安静<shangsantian@live.com> 10:38:47
无三阴证
海纳百川(447450081) 10:38:54
大汗不解
海纳百川(447450081) 10:39:06
还是桂枝
河南张庆军(2641455803) 10:39:25
请直接回答是什么病？请先辨病，
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:39:38
太阳中风
海纳百川(447450081) 10:39:38
没有口苦咽痛
安静<shangsantian@live.com> 10:39:49
阳明中风
海纳百川(447450081) 10:39:56
排除里热
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:40:06
怕风怕冷——不是阳明
海纳百川(447450081) 10:40:16
枝枝汤
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:40:21
桂枝汤
安静<shangsantian@live.com> 10:40:29
阳明中风表证双击查看原图
河南张庆军(2641455803) 10:40:32
大家不需要名词，我只需要病名
海纳百川(447450081) 10:40:52
感冒:
海纳百川(447450081) 10:40:54
发烧
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:40:55
病名，就是太阳中风
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:41:20
太阳病
河南张庆军(2641455803) 10:41:25
对
河南张庆军(2641455803) 10:41:40
病人有阳明病吗？
安静<shangsantian@live.com> 10:41:54
有啊
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:41:56
我看没有
安静<shangsantian@live.com> 10:41:58
这是阳明表证
河南张庆军(2641455803) 10:35:15
我大儿子在外地上高中，发烧吃了安乃近，大汗出，烧不退，于是接回了家。当时体温39℃，怕风怕冷，大汗出，汗不粘，口不苦，咽喉不干不疼，不想吃饭，脉有力。心有点烦。
请问，这个病人是什么病？
河南张庆军(2641455803) 10:35:29
大便正常
河南张庆军(2641455803) 10:36:35
口不渴，不想喝水。
河南张庆军(2641455803) 10:37:06
请大家回答，这个病人是六经里的什么病？
海纳百川(447450081) 10:37:47
脉沉有力还脉浮有力
河南张庆军(2641455803) 10:37:59
脉浮有力
河南张庆军(2641455803) 10:38:10
脉数
安静<shangsantian@live.com> 10:38:44
阴不得有汗
安静<shangsantian@live.com> 10:38:47
无三阴证
海纳百川(447450081) 10:38:54
大汗不解
海纳百川(447450081) 10:39:06
还是桂枝
河南张庆军(2641455803) 10:39:25
请直接回答是什么病？请先辨病，
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:39:38
太阳中风
海纳百川(447450081) 10:39:38
没有口苦咽痛
安静<shangsantian@live.com> 10:39:49
阳明中风
海纳百川(447450081) 10:39:56
排除里热
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:40:06
怕风怕冷——不是阳明
海纳百川(447450081) 10:40:16
枝枝汤
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:40:21
桂枝汤
安静<shangsantian@live.com> 10:40:29
阳明中风表证
河南张庆军(2641455803) 10:40:32
大家不需要名词，我只需要病名
海纳百川(447450081) 10:40:52
感冒:
海纳百川(447450081) 10:40:54
发烧
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:40:55
病名，就是太阳中风
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:41:20
太阳病
河南张庆军(2641455803) 10:41:25
对
河南张庆军(2641455803) 10:41:40
病人有阳明病吗？
安静<shangsantian@live.com> 10:41:54
有啊
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:41:56
我看没有
安静<shangsantian@live.com> 10:41:58
这是阳明表证
海纳百川(447450081) 10:51:08
又复有外感
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:51:20
身热，汗自出，不恶寒反恶热也。
——这三个要素都具备，才是阳明外证。
单纯身热汗出，不能说阳明外证。
河南张庆军(2641455803) 10:51:23
所以，这个病人就排除阳明病了。
河南张庆军(2641455803) 10:51:46
现在，就剩一个问题，病人有少阳病吗？
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:51:53
无口苦啥的，这不又排除少阳了么
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:52:02
少阳主证，都没有
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:52:07
这不就是太阳病吗
子樵(48016208) 10:52:27
我觉得口苦不是少阳主症
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:52:27
脉象，上来就把三阴K掉了吧
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:52:38
我说的不是口苦是主证
河南张庆军(2641455803) 10:52:44
@祭如在 脉象，上来就把三阴K掉了吧
回答
是的
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:52:44
少阳主证，都没有
子樵(48016208) 10:53:07
当时体温39℃，怕风怕冷，大汗出，汗不粘，口不苦，咽喉不干不疼，不想吃饭，脉有力。心有点烦。
子樵(48016208) 10:53:23
有
子樵(48016208) 10:53:29
默不欲食
河南张庆军(2641455803) 10:53:31
对。
子樵(48016208) 10:53:37
少阳证
河南张庆军(2641455803) 10:53:41
对
子樵(48016208) 10:53:55
少阳证可以往来寒热 在热一端而已
河南张庆军(2641455803) 10:54:06
那么，这个病人六经是什么病呢？
子樵(48016208) 10:54:21
太阳少阳 太少两感？
子樵(48016208) 10:54:26
柴胡桂枝汤？
河南张庆军(2641455803) 10:54:27
是的
河南张庆军(2641455803) 10:54:40
是的，就是用柴胡桂枝汤
子樵(48016208) 10:54:45
双击查看原图
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:54:45
单纯一个默默不欲饮食，就可以认为少阳证么？
还是加上发热（往来寒热之一端？）——才能判定少阳？
河南张庆军(2641455803) 10:54:46
146条
河南张庆军(2641455803) 10:55:08
@祭如在 单纯一个默默不欲饮食，就可以认为少阳证么？
还是加上发热（往来寒热之一端？）——才能判定少阳？
回答
必须脉有力
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:55:17
卧槽，这么一个简单的病例，竟然这么复杂！
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:55:31
脉有力+不欲饮食：少阳？
子樵(48016208) 10:55:38
伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡加桂枝汤主之。
河南张庆军(2641455803) 10:56:08
用了柴胡桂枝汤后，20分钟后，体温下降，又吃一次，20分钟后，体温，37.8℃。

祭如在<ngdmq81@126.com> 10:56:27
146、伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:56:32
牛逼！
河南张庆军(2641455803) 10:56:57
这时，病人已经不怕冷，不怕风了，就是胃口不好，请问，这个病人是什么病？
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:57:20
少阳
河南张庆军(2641455803) 10:57:24
对，
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:57:36
外证已解
子樵(48016208) 10:57:41
第几条
河南张庆军(2641455803) 10:57:47
病人再吃柴胡桂枝汤已经不再见效了
河南张庆军(2641455803) 10:57:52
97条
河南张庆军(2641455803) 10:58:06
现在该如何用方？
Mr yang、<lele5602818@qq.com> 10:58:13
双击查看原图双击查看原图讲到真好
河南张庆军(2641455803) 10:58:32
现在该如何用方？
子樵(48016208) 10:58:58
97血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
河南张庆军(2641455803) 10:59:09
现在该如何用方？
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:59:49
小柴胡汤
河南张庆军(2641455803) 10:59:53
对
河南张庆军(2641455803) 11:00:06
病人服用小柴胡汤5克
祭如在<ngdmq81@126.com> 11:00:20
科学中药5g？
河南张庆军(2641455803) 11:00:28
对
祭如在<ngdmq81@126.com> 11:00:46
双击查看原图
河南张庆军(2641455803) 11:00:47
20分钟后，体温36.9℃
临江散人(234780831) 11:02:09
现在还有用安乃近
河南张庆军(2641455803) 11:02:15
因此，病人原来是太阳病少阳病，经过治疗，太阳病消失了，就只用治少阳病了，这就是随证治之。
临江散人(234780831) 11:02:18
肝损伤很厉害
河南张庆军(2641455803) 11:03:14
中医治病，必须先辨病。而不是讲很多没有用的理论。
辩病要有依据。
子樵(48016208) 11:03:30
辩病要有依据。
祭如在<ngdmq81@126.com> 11:03:50
这个例子，如果辨不清太阳少阳合病，就没法开出柴桂了
海纳百川(447450081) 10:51:08
又复有外感
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:51:20
身热，汗自出，不恶寒反恶热也。
——这三个要素都具备，才是阳明外证。
单纯身热汗出，不能说阳明外证。
河南张庆军(2641455803) 10:51:23
所以，这个病人就排除阳明病了。
河南张庆军(2641455803) 10:51:46
现在，就剩一个问题，病人有少阳病吗？
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:51:53
无口苦啥的，这不又排除少阳了么
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:52:02
少阳主证，都没有
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:52:07
这不就是太阳病吗
子樵(48016208) 10:52:27
我觉得口苦不是少阳主症
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:52:27
脉象，上来就把三阴K掉了吧
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:52:38
我说的不是口苦是主证
河南张庆军(2641455803) 10:52:44
@祭如在 脉象，上来就把三阴K掉了吧
回答
是的
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:52:44
少阳主证，都没有
子樵(48016208) 10:53:07
当时体温39℃，怕风怕冷，大汗出，汗不粘，口不苦，咽喉不干不疼，不想吃饭，脉有力。心有点烦。
子樵(48016208) 10:53:23
有
子樵(48016208) 10:53:29
默不欲食
河南张庆军(2641455803) 10:53:31
对。
子樵(48016208) 10:53:37
少阳证
河南张庆军(2641455803) 10:53:41
对
子樵(48016208) 10:53:55
少阳证可以往来寒热 在热一端而已
河南张庆军(2641455803) 10:54:06
那么，这个病人六经是什么病呢？
子樵(48016208) 10:54:21
太阳少阳 太少两感？
子樵(48016208) 10:54:26
柴胡桂枝汤？
河南张庆军(2641455803) 10:54:27
是的
河南张庆军(2641455803) 10:54:40
是的，就是用柴胡桂枝汤
子樵(48016208) 10:54:45

祭如在<ngdmq81@126.com> 10:54:45
单纯一个默默不欲饮食，就可以认为少阳证么？
还是加上发热（往来寒热之一端？）——才能判定少阳？
河南张庆军(2641455803) 10:54:46
146条
河南张庆军(2641455803) 10:55:08
@祭如在 单纯一个默默不欲饮食，就可以认为少阳证么？
还是加上发热（往来寒热之一端？）——才能判定少阳？
回答
必须脉有力
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:55:17
卧槽，这么一个简单的病例，竟然这么复杂！
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:55:31
脉有力+不欲饮食：少阳？
子樵(48016208) 10:55:38
伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡加桂枝汤主之。
河南张庆军(2641455803) 10:56:08
用了柴胡桂枝汤后，20分钟后，体温下降，又吃一次，20分钟后，体温，37.8℃。
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:56:27
146、伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:56:32
牛逼！
河南张庆军(2641455803) 10:56:57
这时，病人已经不怕冷，不怕风了，就是胃口不好，请问，这个病人是什么病？
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:57:20
少阳
河南张庆军(2641455803) 10:57:24
对，
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:57:36
外证已解
子樵(48016208) 10:57:41
第几条
河南张庆军(2641455803) 10:57:47
病人再吃柴胡桂枝汤已经不再见效了
河南张庆军(2641455803) 10:57:52
97条
河南张庆军(2641455803) 10:58:06
现在该如何用方？
Mr yang、<lele5602818@qq.com> 10:58:13
讲到真好
河南张庆军(2641455803) 10:58:32
现在该如何用方？
子樵(48016208) 10:58:58
97血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
河南张庆军(2641455803) 10:59:09
现在该如何用方？
祭如在<ngdmq81@126.com> 10:59:49
小柴胡汤
河南张庆军(2641455803) 10:59:53
对
河南张庆军(2641455803) 11:00:06
病人服用小柴胡汤5克
祭如在<ngdmq81@126.com> 11:00:20
科学中药5g？
河南张庆军(2641455803) 11:00:28
对
河南张庆军(2641455803) 11:00:47
20分钟后，体温36.9℃
临江散人(234780831) 11:02:09
现在还有用安乃近
河南张庆军(2641455803) 11:02:15
因此，病人原来是太阳病少阳病，经过治疗，太阳病消失了，就只用治少阳病了，这就是随证治之。
临江散人(234780831) 11:02:18
肝损伤很厉害
河南张庆军(2641455803) 11:03:14
中医治病，必须先辨病。而不是讲很多没有用的理论。
辩病要有依据。
子樵(48016208) 11:03:30
辩病要有依据。
祭如在<ngdmq81@126.com> 11:03:50
这个例子，如果辨不清太阳少阳合病，就没法开出柴桂了
祭如在<ngdmq81@126.com> 11:04:05
依据是啥？条文方证？
祭如在<ngdmq81@126.com> 11:04:15
我认为，就是条文方证，别的都是扯犊子
河南张庆军(2641455803) 11:04:32
是的，提纲证非常重要。
祭如在<ngdmq81@126.com> 11:05:09
是不是这个病，主要看提纲证
子樵(48016208) 11:05:10
粗工见烦燥直接加石膏了
河南张庆军(2641455803) 11:06:34
今天，最后再讲一些知识点。
河南张庆军(2641455803) 11:07:00
病人脉有力，汗出，不粘，就是太阳病里的桂枝证。
河南张庆军(2641455803) 11:07:29
病人脉有力，汗出，汗黏，就是阳明病里的石膏证。
海纳百川(447450081) 11:07:48
淅淅汗出。就是不粘
河南张庆军(2641455803) 11:08:31
如果有的病人出的汗，有的地方黏，有的地方不粘，那就用
桂枝二越婢一汤了。
祭如在<ngdmq81@126.com> 11:08:55
卧槽，百川说的，请张老师点评一下，对不对：淅淅汗出。就是不粘
河南张庆军(2641455803) 11:09:00
白虎汤的汗，全是黏汗
子樵(48016208) 11:09:37
大汗出 粘汗？
海纳百川(447450081) 11:09:50
臭酸汗
河南张庆军(2641455803) 11:09:51
请问，麻杏石甘汤的汗黏不粘？
子樵(48016208) 11:09:59
额头汗粘 身上汗不粘呢？
海纳百川(447450081) 11:10:00
也得清里
河南张庆军(2641455803) 11:10:06
对
河南张庆军(2641455803) 11:10:12
请问，麻杏石甘汤的汗黏不粘？
子樵(48016208) 11:10:16
麻杏石 也是粘
子樵(48016208) 11:10:21
阳明里热
河南张庆军(2641455803) 11:10:21
对
子樵(48016208) 11:10:36
额头汗粘 身上汗不粘呢？
海纳百川(447450081) 11:10:46
平时招蚊子的人。就得有石膏
河南张庆军(2641455803) 11:11:14
所以病人有太阳病，怕冷，用麻黄。
病人汗出，黏，用石膏。
这就是麻黄石膏同用的道理。
子樵(48016208) 11:11:29
我图省力 女儿感冒 不发烧的 基本上是小柴胡颗粒。
河南张庆军(2641455803) 11:12:03
好了，今天上午就谈到这里，大家聊吧
子樵(48016208) 11:12:37
昨晚又咳嗽了 前晚背带裙露背 受寒。
祭如在<ngdmq81@126.com> 11:12:39
感谢张老师精彩的讲评！
最后，请教一个问题：我出汗很黏，很黏，刚洗脸不到十分钟，脸面脖颈全是油汗，是油汗。。。这算是啥呢
子樵(48016208) 11:12:53
丁桂儿脐贴大椎
祭如在<ngdmq81@126.com> 11:13:01
算是出汗黏吧
河南张庆军(2641455803) 11:14:43
感谢张老师精彩的讲评！
最后，请教一个问题：我出汗很黏，很黏，刚洗脸不到十分钟，脸面脖颈全是油汗，是油汗。。。这算是啥呢

回答
阳明外证，石膏证。
子樵(48016208) 11:15:22
我脸上都是油。
子樵(48016208) 11:15:35
毛巾经常洗
河南张庆军(2641455803) 11:16:08
脸上出油，脉有力，阳明病。
脉无力，太阴病。
挚爱(810999408) 11:18:08
@河南张庆军 实用，精彩
毛延升，(769144583) 11:18:08

毛延升，(769144583) 11:18:30
受益良多
海纳百川(447450081) 11:19:19
比上课的来得实在
海纳百川(447450081) 11:19:32
真好感谢
祭如在<ngdmq81@126.com> 11:24:03
多谢张老师指点！
今天讲课内容很精彩，我得温习一遍。

无量山人

绞尽脑汁是大家熟悉的经方先生。

叶子

感谢分享，学习

无量山人

山中医 发表于 2016-7-29 18:37
怎么能说人家绞尽脑汁，你们吹吹牛，人家吹只羊，你们就受不了。彼此彼此，以五十笑百步。 ...

他就是绞尽脑汁，有什么问题吗。。。

penglong

你就吹鼠吧

闲云

辩证精细准，好案，学习了。

dayangyang

汗黏，石膏证？

黄三里

必须有依据 依据就是伤寒论原文 的支持 谢谢楼主谢谢