诊疗医案7：月经错后的少女

李洪治

李洪治诊疗医案7：月经错后的少女

      闫某，女，22岁，2024年2月7日应诊。主诉月经错后。

    刻症：现月经错后，已经有两个月未来月经，患者非常焦虑。无其他不适。体格偏胖，尤其近半年体重增加明显。

    客证：舌苔薄白，舌质淡红。脉弦。

    处方：葛根三物汤，五剂，水煎服。

    2024年2月24日二诊，患者高兴的说：服药后第三天就来月经来了，已痊愈。

按：

    月经后期是月经周期延后7天以上，甚至3到5个月，连续两个周期以上，称为月经后期。青春期月经初潮后一年内，或围绝经期，周期有时延后，周期时有延后，而无其他证候者，不做病论。若每次延后三五天，或偶然延后一次，下次仍如期来潮，均不做月经后期论。月经后期又称经水后期、经行后期或经迟。相当于西医的月经失调、月经稀发。

    汉代《金匮要略·妇人杂病脉证并治》温经条下谓“至期不来”。宋代《妇人大全良方·调经门》引王子亨所言“过于阴则后时而至”，认为月经后期为阴盛血寒所致。元代《丹溪心法·妇人》中提出“血虚、血热、痰多”均可导致月经后期的发生。明代《医方考·妇人门》论述月经后期为寒，为郁，为气，为痰。《万病回春·妇人科》认为过期而来，紫黑有块是气滞血瘀。薛己、万全、张景岳等更提出了脾经血虚，肝经血少，气血虚弱，气血虚少，气逆血少，脾胃虚损，痰湿壅滞，以及水亏血少，燥涩而然等月经后期的发病机理。

   葛根汤有催经作用,要注意病人要有“汗资”才好。并注意针对病因之寒实，用内补当归建中汤，温其寒。

                      2024年2月26(微信公众号”中医李洪治”)

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