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患者姓名：钱XX 性别：女 出生日期：56岁 就诊日期：2015年12月25日 初诊 发病节气：冬至 主诉： 右侧膝关节疼痛一周。 现病史：患者一周前因下楼梯不慎扭伤致右侧膝关节刺痛，活动行走为跛行，夜间时疼痛加重。右侧膝关节处稍有红肿，触之疼痛，摸右侧膝关节窝处筋脉紧张疼痛，有热感。舌质红苔白，脉细涩。 既往史：既往有“房颤心脏病”二年，平时服用倍他乐克12.5mg bid;缬沙坦40mg qd。否认有“糖尿病”、“高血压”病史，否认有“伤寒”、“肺结核”病史，无手术及外伤史，无输血史。 过敏史：无药物及食物过敏史。 体格检查：T36℃ P81次/分 R18次/分 BP135/70mmHg 神志清，精神萎靡，双肺呼吸音粗，双肺未可闻及明显干湿罗音,心率86次/分，心律齐整，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：X线：右侧膝关节间隙正常，局部骨质增生。 中医诊断：痹证 证候诊断：瘀血阻滞（痛痹） 西医诊断：右膝关节扭伤 治 法：筋脉损伤 处 方：白芍30 炙甘草10 丹参30 石斛30 怀牛膝30 赤芍30 7贴 水煎服 每日2次 每次150ml 温服。 复诊：2016年1月5日 患者药后唯有大便稀烂，次数稍多，无其他不适。右侧关节疼痛明显缓解。医嘱患者再服15剂。随访至今右侧膝关节无任何不适疼痛，活动自如。 心得体会：芍药甘草汤治疗疼痛性、痉挛性疾病。骨骼肌的痉挛主要表现在四肢肌肉的抽筋疼痛，且以阵发性、痉挛性、历时短为特征，尤其在负重的下肢更为明显，此即仲景所谓“脚挛急”。下肢疼痛多有行走障碍，有医家治疗以此方治疗数例足病不能行走者效果明显。健步汤是此方乃南京中医药大学黄煌教授之方，临床上不仅可以用于糖尿病足，也可以用于其它腿痛，但最好是瘀血症。两方合用效果明显。 2016年 5月 7日
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发表于 2016-5-7 19:44:25
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发表于 2016-5-7 19:49:29
