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患者姓名：x x x 性别：女 出生日期：85岁 就诊日期：2016年3月18日 初诊 发病节气：惊蛰 主诉：腹泻一天。 现病史：患者 小舍头人。患者昨日下午出现腹胀腹痛，恶心欲吐。稀水样大便，已经7-8次，比较臭，肛门潮湿不适，小便短黄，发热恶寒，乏力纳差。因年龄大，怕输液过敏，要求喝中药。舌质干红，苔黄腻，脉滑数。 既往史：有腰腿痛病史二十余年，有骨质疏松病史，经常服药治疗。否认有“糖尿病”、“高血压”、“心脏病”病史，否认有“伤寒”、“肺结核”病史，无手术及外伤史，无输血史。 过敏史：有“青霉素”及“头孢”药物过敏史。 体格检查：T38.2℃ P85次/分 R18次/分 BP130/80mmHg 神志清，精神萎靡，双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在哮鸣音,心率85次/分，心律齐整，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：暂缺 中医诊断：泄泻 证候诊断：湿热型 西医诊断：急性胃肠炎 治 法：清热利湿 处 方：葛根芩连汤 葛根15g，甘草6g(炙)，黄芩9g，黄连9g，薏苡仁30g，神曲10，焦山楂10g,，厚朴10g. 2帖 复诊：吃了一贴中药，再无腹痛腹泻，精神转佳。 心得体会：本方以葛根为君药，解肌升清，退肌表之热，又可领出陷下之邪转出阳明而解；芩连苦寒，清热燥湿，厚肠止利，尤其协热下利，热在胃肠，出现便秽黏腻灼肛，非此方不能为之；薏苡仁、厚朴理气化湿；神曲、山楂消食。治法虽属表里双解，但仍以清里热为主，表证兼之。
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发表于 2016-4-28 17:10:50
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