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葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

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发表于 2017-12-11 17:08:18 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者70岁,男性,7年前右侧股骨头坏死并下肢肌肉萎缩,行全髋关节置换手术。

50余日前左侧股骨头又痛,且晚上1-2点方能入睡。微信刻诊:形体魁梧、硬朗,难于行走,后背偶尔抽痛,双眼睑充血,舌苔黄腻,舌质红,唾液粘,口粘。

处以葛根芩连汤原方:葛根50克,黄连15克,黄芩15克,甘草10克。三剂。

三天后,疼痛减轻.,原方加鸡血藤50克,三剂。疼痛基本消失,可以方便走路,而且可以上台阶了。叹为神奇。其实,无他,我只是忠实的践行黄师的“方病人”学说,唯方证相应耳。

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发表于 2017-12-11 21:19:40 | 显示全部楼层
葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例 huangxiang
  患者70岁,男性,7年前右侧股骨头坏死并下肢肌肉萎缩,行全髋关节置换手术。50余日前左侧股骨头又痛,且晚上1-2点方能入睡。刻诊:形体魁梧、硬朗,难于行走,后背偶尔抽痛,双眼睑充血,舌苔黄腻,舌质红,唾液粘,口粘。处以葛根芩连汤原方:葛根50克,黄连15克,黄芩15克,甘草10克。三剂。三天后,疼痛减轻.,原方加鸡血藤50克,三剂。疼痛基本消失,可以方便走路,而且可以上台阶了。叹为神奇。

  又见老师佳案,谢谢分享,学习了。
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发表于 2017-12-11 21:25:38 来自手机发布 | 显示全部楼层
老师好,患者的疼痛是在髋关节前面还是侧面或后面?
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发表于 2017-12-12 08:41:10 | 显示全部楼层
谢谢老师的佳案分享。股骨头坏死是非常难治的顽疾。大数据显示从病史来讲,病人一般多有长期饮酒和、或合并使用过糖皮质激素的用药因素(与使用激素的时间长短没有太大相关性,一次冲击疗法或一个用药疗程足以形成病变),这是一个漫长的疾病形成过程,影像学资料应该显示出有骨质疏松及股骨头异常的表现。症状特点病人表现为强迫体位和膝关节疼痛异常,但影像检查膝关节无异常。西医通常只能够用置换股骨头手术进行治疗,别无他法;中医的治疗优势极其强大,通过黄煌老师的方病人模式有很多治疗办法,只是我们还要继续探索更多的办法,任重道远,造福苍生!
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发表于 2017-12-12 11:59:09 | 显示全部楼层
本帖最后由 子樵 于 2017-12-12 12:03 编辑

没有脉证 没有表证描述 也不知道有没有表证
葛根芩连汤是太阳表不解入阳明,太阳阳明合病 热利。
没有描述这些 就用此方 难以启示后学。


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发表于 2017-12-12 14:25:25 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

本帖最后由 今又来 于 2017-12-12 14:36 编辑
子樵 发表于 2017-12-12 11:59
没有脉证 没有表证描述 也不知道有没有表证
葛根芩连汤是太阳表不解入阳明,太阳阳明合病 热利。
没有描述 ...

不是脉证的问题,如果仅是看条文来理解葛根芩连汤,那就low了。
葛根起阴气,治诸痹。经云:阴气不通,即骨疼。起阴气、升津液滑泽骨节,这个就是葛根的作用。
股骨头恰好有阳明经少阳经通过,葛根解阳明之表,芩连清两经之热,热痹岂能不好。
常规用白虎桂枝汤无效的,要考虑加葛根。


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发表于 2017-12-12 16:17:17 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例




葛根芩連湯,妙方治骨病。
中醫快而准,用藥如用兵!

image.jpg
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发表于 2017-12-12 18:31:59 | 显示全部楼层

  现代药理研究发现:葛根有扩脉通络(扩张冠状动脉和外周血管)之效。
  前不久的CCTV{健康之路}节目上,北京中医药大学的贾海忠教授分享了一个亦药亦食的“药对”方子[葛根茯苓饮]。
  他认为心律失常是心络瘀阻所致,葛根茯苓各用60-90克的大剂量,可以活血化瘀,宁心安神,治疗严重的心律失常,包括各种早博,效果很好。

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发表于 2017-12-12 21:38:32 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

梦回杏林 发表于 2017-12-12 18:31
  现代药理研究发现:葛根有扩脉通络(扩张冠状动脉和外周血管)之效。
  前不久的CCTV{健康之路}节 ...

这个感兴趣。不过,扩张血管与抗心律失常是两码事
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发表于 2017-12-12 22:13:51 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

田园田 发表于 2017-12-12 21:38
这个感兴趣。不过,扩张血管与抗心律失常是两码事

  临床上有效,可以看成是一回事。

贾海忠:心律失常是心络瘀阻所致,[葛根茯苓饮]可以活血化瘀,宁心安神,治疗早博效.jpg
贾海忠:心律失常是心络瘀阻所致,[葛根茯苓饮]可以活血化瘀,宁心安神,治疗早博效.jpg
贾海忠:心律失常是心络瘀阻所致,[葛根茯苓饮]可以活血化瘀,宁心安神,治疗早博效.jpg
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贾海忠:心律失常是心络瘀阻所致,[葛根茯苓饮]可以活血化瘀,宁心安神,治疗早博效.jpg
贾海忠:心律失常是心络瘀阻所致,[葛根茯苓饮]可以活血化瘀,宁心安神,治疗早博效.jpg
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发表于 2017-12-14 15:00:22 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

本帖最后由 子樵 于 2017-12-14 15:07 编辑
今又来 发表于 2017-12-12 14:25
不是脉证的问题,如果仅是看条文来理解葛根芩连汤,那就low了。
葛根起阴气,治诸痹。经云:阴气不通,即 ...

不是找茬  。为什么白虎桂枝汤会无效 为什么要考虑葛根
色脉有什么区别?两方适用的区别是什么?都要有规律性的把握。
脉证都不讲,那与民间卖草药的何异?
学经方主要在于学辨证 学方证契合。
平时看医案 写医案都要注重四诊与证候描述。
偶中不足为奇 反复治验 掌握规律是当今中医子的任务。


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发表于 2017-12-15 07:55:56 来自手机发布 | 显示全部楼层
临床上的疑难杂症难治的的原因里里有一点是:现存的辩证体系的不足与局限。学习现有的辩证思维和方法固然重要,在现有辩证之外发现新的方法和认识更重要。而偶中正是发现新方法认识的途径之一,是中医发展的基础。只要真实的医案就值得交流。
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发表于 2017-12-15 08:00:20 来自手机发布 | 显示全部楼层
现有的辩证思维的局限是疑难杂症治疗不理想原因之一。突破这个局限的就需要大量的真实的偶中的积累,不可死于现有辩证之下。只要是真实的医案。欢迎偶中。
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发表于 2017-12-15 11:20:05 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

zhzhy_70 发表于 2017-12-15 08:00
现有的辩证思维的局限是疑难杂症治疗不理想原因之一。突破这个局限的就需要大量的真实的偶中的积累,不可死 ...

即使这样,写医案的时候也不能少了四诊的描述。
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 楼主| 发表于 2017-12-15 17:40:17 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

本帖最后由 huangxiang 于 2018-1-7 17:06 编辑
子樵 发表于 2017-12-15 11:20
即使这样,写医案的时候也不能少了四诊的描述。

这个病案是通过微信看的。
由于是同学的父亲,为了保护隐私,没有贴出病人的照片(包括大头照、舌苔、舌底静脉、全身照片、下肢照片等)。葛根芩连汤,的确非专为伤寒而设。
其实,虽然限于空间阻隔,没有病人的脉象,我在病案中有描述病人的其他信息。如果有黄师“方-病-人”思维,有药证、方证思想,细读之下,不难发现黄连、黄芩、葛根、甘草的药证在其中。我决定用葛根芩连汤,绝非突发奇想、心血来潮。
熟悉药证、方证的朋友自然能体会我的思路。区区个案,不足称道,但发表于此,或许可以给和我一样正在探索学习药证、方证的朋友们一点点参考。
多谢大家的批评指正。



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发表于 2017-12-15 21:40:16 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

梦回杏林 发表于 2017-12-12 22:13
  临床上有效,可以看成是一回事。

好认真,我会验证的。谢谢
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发表于 2017-12-15 22:48:14 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

田园田 发表于 2017-12-15 21:40
好认真,我会验证的。谢谢

  听贾教授说是将[葛根茯苓饮]这对药,加入对证的方子中配合使用,而不是单独用。
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发表于 2017-12-21 21:02:31 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

梦回杏林 发表于 2017-12-15 22:48
  听贾教授说是将[葛根茯苓饮]这对药,加入对证的方子中配合使用,而不是单独用。
...

这个明白。中医治疗讲究辩证个体化,西医讲究循证医学。
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发表于 2017-12-22 12:08:04 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

田园田 发表于 2017-12-21 21:02
这个明白。中医治疗讲究辩证个体化,西医讲究循证医学。

  茯苓和葛根亦药亦食,性味平和,对辨证用药影响不大,一般情况下都可以加入对证的方子中使用。
  红曲含有降血脂的特效成分:天然无毒副作用的“洛伐他汀”,也是一味可以灵活添加的降脂中药。
  但降转氨酶效果很好的五味子,降血糖效果很好的黄连,偏性就比较大了,不能随便添加到不同证候患者的处方当中,即使要用也须修改原方,调整配伍以克制这两味药的偏性。
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发表于 2017-12-30 12:24:12 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

huangxiang 发表于 2017-12-15 17:40
这个病案是通过微信看的。
由于是同学的父亲,为了保护隐私,没有贴出病人的照片(包括大头照、舌苔、舌 ...

葛根背?黄连黄芩血?
能不能讲讲得具体点,这个案实在是看不明白,你的案,有些很好懂,有些就简简单单几个字,根本就看不懂,能不能具体讲解下
肌肉萎缩有没有恢复缓解?只是缓解了疼痛就没有后续治疗了?
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 楼主| 发表于 2017-12-30 18:34:52 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

pk2002b 发表于 2017-12-30 12:24
葛根背?黄连黄芩血?
能不能讲讲得具体点,这个案实在是看不明白,你的案,有些很好懂,有些就简简单单 ...

谢谢您的建议。
不过,我相信仔细读,应该能看出您所言“黄连黄芩血”等用药指证。
目前用温清饮在继续治疗、巩固。
病人在就诊时已经没有肌肉萎缩了。询问我同学,他回复说现在各方面情况均很好。
具体有哪些很好,我也不得而知。

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发表于 2017-12-30 19:08:59 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

本帖最后由 pk2002b 于 2017-12-30 20:20 编辑
huangxiang 发表于 2017-12-30 18:34
谢谢您的建议。
不过,我相信仔细读,应该能看出您所言“黄连黄芩血”等用药指证。
目前用温清饮在继续治 ...

看不出。讲话讲一半,我还是不问了。人有保留的心理,讲一半留一半可以理解

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 楼主| 发表于 2017-12-31 18:35:04 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

本帖最后由 huangxiang 于 2018-1-7 17:05 编辑
pk2002b 发表于 2017-12-30 19:08
看不出。讲话讲一半,我还是不问了。人有保留的心理,讲一半留一半可以理解

...

并非保留。
若是保留,我就不在这里发医案了。


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 楼主| 发表于 2018-1-1 20:38:34 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

本帖最后由 huangxiang 于 2018-1-7 17:05 编辑
子樵 发表于 2017-12-12 11:59
没有脉证 没有表证描述 也不知道有没有表证
葛根芩连汤是太阳表不解入阳明,太阳阳明合病 热利。
没有描述 ...

葛根芩连汤绝非仅为“热利”而设。

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 楼主| 发表于 2018-1-7 17:03:02 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

附上此案之回访:
回访1:


回访01.jpg
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 楼主| 发表于 2018-1-7 17:03:49 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

回访2:

回访02.jpg
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 楼主| 发表于 2018-1-7 17:04:28 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

回访3:

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 楼主| 发表于 2018-1-7 17:09:49 | 显示全部楼层
限于空间的阻隔,又即使是治好了人家的病,也不能总是追着问,故而,回访就是这些情况了。大家斧正。
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 楼主| 发表于 2018-3-25 16:25:17 | 显示全部楼层

RE: 葛根芩连汤治疗股骨头坏死一例

老人家恢复的不错,已停药:


微信图片_20180325162451.jpg
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发表于 2018-3-27 16:34:22 | 显示全部楼层
我觉得楼主很棒的,既然是成功案例,肯定值得借鉴,而不是像怀疑。怀疑没有错,但我们应该学会多种办法治病,而不是一味的追求四诊,有时候一个典型的症状足以让我们处方了。
这点我非常喜欢倪海厦老师讲的伤寒论,假设我们碰到一个没有双手的病人,我们不能因为没有脉诊而治不了病,治病的方法多种多样,我们要掌握更多的诊断方法和治病技巧。
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仙子評語:
葛根可治股骨壞死,
使病人不必坐輪椅。
改善殘障人的生活,
無限功德無限意義!{:1_20:}
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仙子親身經驗:
「桂枝加葛根湯」對以下病有效:
帶狀皰疹、肌無力、頸椎病。{:1_1:}
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