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[经方求索] 治病教训

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发表于 2016-3-4 15:28:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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                                                                       治病教训    最近治疗两个病人,弄得灰头土脸。
一个是肾病综合征,肌酐544身上浮肿,小便少,病人来后说不想吃中药,因为以前吃中药吃得太多,最后把胃吃坏了,后来就一吃中药就上吐下泻,我给病人说,治这个病我只会用中药,别的方法我也不会呀,病人思考再三后同意吃科学中药,病人脉有力,
于是处方越婢加术汤5克,一天两次,结果病人吃后第二天就说吃饭下降,坚持吃七天后,肌酐下降到了438,尿量也多了,就是吃饭不好,病人住院去了。
过了两天,有个以前治愈的病人介绍了个再障病号,白细胞2700血红蛋白3克血小板1千,在医院住院输血呢,我说凡是住院病人我从不开方,必须出院了我才治疗,可是家属苦苦哀求,说病人出院必死,而且病人也等不到出院的那一天。无奈,处方
泻心汤合柏叶汤合黄土汤,这个处方我配的中药煎剂,结果病人吃了一副药后,腹胀难忍,痛苦非常,我就让病人赶紧停药,然后换处方为平胃散加减,吃中药粉剂,一次一克,一天两次,如果吃后不难受,可以一天加一克,结果病人家属反映,一天两次,一次一克,病人吃后无感觉,但如果再多吃一次,也就是多吃一克药,病人就会非常难受。
     教训
    危重病人药物用量,不是取决于脉象力量的大小,而是取决于病人的胃气。病人胃气盛,量可以大,就像破格救心汤,病人胃气弱,就必须非常小的剂量,看来,这个再障病人一天的中药总量控制在一克,才是最佳。






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发表于 2016-3-4 16:02:18 | 显示全部楼层
关键是方证对应,兼顾胃气!
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发表于 2016-3-4 16:02:23 | 显示全部楼层
关键是方证对应,兼顾胃气!
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发表于 2016-3-5 17:00:44 | 显示全部楼层
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发表于 2016-3-5 18:23:29 | 显示全部楼层
保阳气,保胃气。
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发表于 2016-3-5 18:50:48 | 显示全部楼层
  一些老师提出治疗中 时时顾护脾胃 今天看来是临床不可缺的一部份
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博士生

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发表于 2016-3-8 10:13:28 | 显示全部楼层
有胃气则生,无胃气则死!大病,重病用药顾护胃气,保津液。
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硕士生

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发表于 2016-3-10 09:37:53 | 显示全部楼层
危重病人药物用量,不是取决于脉象力量的大小,而是取决于病人的胃气。病人胃气盛,量可以大,就像破格救心汤,病人胃气弱,就必须非常小的剂量...
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张老师,那如何判断病人的胃气,是问问病人的饭量,还是通过把脉?
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博士生

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发表于 2016-5-28 20:14:03 | 显示全部楼层
好猎手也有难题。。。
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大学生

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发表于 2016-6-11 06:58:00 | 显示全部楼层
方子开出后,有效无效都要认真思考。还愁治不了病
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