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本帖最后由 中西医生 于 2016-7-6 09:11 编辑
先从案例说起：深圳某女士，30岁左右。2014年初因月经量少、虚寒乏力给予乌鸡白凤丸、辅酶Q10，有效。后怀孕生子。2016年5月QQ求诊，诉：生完孩子后身体抵抗力差、乏力消瘦、失眠多梦；面部皮炎（有说是脂溢性、有说是日光性）、用激素药膏只有一过性效果、还去日本买了药膏、持续不好；反复口腔溃疡。嘱服用中成药“归脾丸”和辅酶Q10（几元一瓶的辅酶Q10药品、不要吃同名保健品。患者经济条件好，有从英国购买的上千元一瓶的辅酶Q10保健品）。吃了约一个月。反馈：精力充沛了（“以前要是不午休累的不行，现在白天基本不休息），睡眠好了（“睡觉只要10点左右睡就不失眠”），面部皮炎好了（“皮炎它自己好了、不知道怎么回事”），口腔溃疡没有再长（“近期吃辣的上火的东西也没长溃疡”）……
据此案例，想说明：
1. 相对于西医，中医最突出的特征之一就是整体观。上例表现出多种症象：全身（体弱乏力）、神经（失眠）、皮肤（面部皮炎）、口腔（溃疡）、妇科（月经量少）、内分泌（消瘦）、免疫（抵抗力差、易感冒）等。西医要去不同科室诊治，中医则从全身整体着眼，抓取出气血双亏、心脾两虚之主证（乏力失眠、体弱消瘦、月经量少、脸色舌象等），与归脾汤（丸）方证合拍，服用后，神经、皮肤、口腔等病症全面收效。 2. 中医临证整体着眼、不宜让患者的主诉一叶障目。患者往往只强调最痛苦的感受症象，不会主动说出自认为与主症不相干的感受，而这或许是处方方证的决定性眼目。比如多年不孕看遍妇科的患者、问出存在胃部“心下痞”的半夏泻心汤方证，投方治胃而很快怀孕；牛皮癣患者存在面色萎黄、情志郁闷的逍遥散方证，投方不治皮肤而皮肤病痊愈，等等。人是个有机整体，某个局部症象，往往涉及到全身多系统。全面问诊，是避免“头痛医头、脚痛医脚”、维护中医整体观的关键手段。 3. 如果确属局部病变，没有其他表现，中医有专病（症）专方，而以精细分科、局部医学为特征的西医优势或许更加明显。具体临证，只有全面系统认识中西医二种医学，才能权衡取舍、合理选择。 4. 中医整体医学的特征，不仅适合全科诊疗，更适合多器官多系统病症的中老年群体和情志神经内分泌容易失调的妇人。
《校注妇人良方》（宋*陈自明 原著，明*薛己 校注）确是一部不错的中医妇科古籍。书中作者，对于妇人病症，压倒性多数反复地应用以下方剂：归脾汤、加味归脾汤、逍遥散、加味逍遥散、四物汤、加味四物汤、六君子汤、六味地黄丸、八珍汤、十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等。每味药用量多为1、2克或2、3克，经常用到百余剂。如此用法用量，避免了“来得容易去得快”，不求速效，调治调理整体内环境，对于妇人用药处方确有启发借鉴。
中华古方，只要不做手脚、规规矩矩开出，都是小而廉的处方。真正治病不伤人的处方大多几元一付。
当今大陆社会，大处方贵处方大行其道，概括之、不出以下三类：
“谋财害命”方：利益驱使、不必多说 “暴饮暴食”方：如果把病人比作饥饿者，大鱼大肉暴饮暴食（大而贵的“暴饮暴食”方）也能解饥、甚至更痛快，平平淡淡家常便饭（小而廉的“家常便饭”方）也能吃饱。何者伤人、何者养人，阅者自鉴 “离经叛道”方：拿中医的方药，欲攻伐西医的检查结果指标，围绕着西医理论转，跟西医憋劲较劲，失却了中医的本色。中医“对证处方”变为“对病处方”了
当今大陆社会，中医理论说辞兴盛、而施治于患者身上的处方早已面目全非、继承先人们原方原量处方者几人？医理形似、医方神离！
倒是日本汉方比较规矩完整地继承保留了中华古方用法用量。尽管日本汉方对于中医理论剥离过度，但原方原量用到病家身上，则体现了古人的处方实质。
难怪前辈有言：“吾道东矣”（即中医之道不在中华而去了东瀛），岂不悲乎！
（2016-6-9 下午，兰州小西湖）
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发表于 2016-6-9 16:29:04
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