从几个亲身诊例看切脉的重要性

当归999

古人搭脉是学医的基础，虽说望闻问切四诊合参，但切脉往往起着决定性作用，有时切脉还可预知疾病的情况和用药情况，下面举几个亲身例子以试说明：

1、一位同事想怀二胎，但自感身体不好，于是去中医院开药调理，知我懂医，于是求我给她诊断诊断，于是我先搭脉，发现其左脉俱细弱，而右脉寸关较弱，但比左脉强，右尺脉则显滑，我的第一反应是有喜，于是便问其最近是否与爱人同房受孕，她予以否认，说先服药再说，服药期间也不敢同房。后我问其是否药中有大量补肾阳的药，她说有不少紫河车，还有杜仲等补肝肾气血的药阴阳的药，我说对了，你的方子里就是补肾药太多，所以尺脉才会滑，因为一般正常人双手尺脉是要比寸关要弱的。后来她和我说吃这药没几天鼻子流了一次血，诚然。

2、一次无事给我妈搭脉，发现其除了右尺脉较有点力其他部位脉皆摸不到，我就叫她给我看下舌象，发现其舌质虽有齿痕水滑，但光滑无苔，我就问她是否在吃补肾阳的药，她说这一个月来一直在吃金水宝，诚然，与上面一案有异曲同工之处。

3、还是给一个同事把脉，发现其左手三脉正常，而右手寸关脉弦滑，尺脉摸不到。因其平时身体比较健康，所以我就问他最近是否咳嗽痰多或支气管发炎，他笑笑和我说这些天慢性咽喉炎犯了，急性发作，时常会有痰。我让他把舌头伸出来，发现其舌体淡红有齿痕且舌苔白腻。诚然。

4、给一个好友父亲搭脉，发现其左右三部脉洪略数，我问他平时是否有高血压史，他说有高血压几十年了，看到脸色蕴红，问他平时是否喜食酒肉，他说爱吃肉和白酒。

。。。以上比较典型，其实还有不少例子，就不一一赘述。说这么多就是想说，切脉在现今依然很实用，而且有预见性。关键看搭脉人能否气定神闲，用心去体会。

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楼主切脉很强

田晓

滑脉到底什么样的？能形容下吗

当归999

田晓:滑脉到底什么样的？能形容下吗 (2016-02-03 09:40) 

我就不说俗语了，我个人觉得就是指下如一个小绿豆在跳动。

和而不同

当归999:我就不说俗语了，我个人觉得就是指下如一个小绿豆在跳动。 (2016-02-03 11:18) 

请问尺脉的滑与浮 有何区别

中西医生

蒲辅周是已故著名中医学家，在学术上有很高的造诣。惜生前忙于诊务，亲自著述甚少。这里所选《蒲辅周医话》十则，系蒲老生前对其子志孝言传心授。虽系只言片语，但亦可窥蒲老学术思想之一斑，现公诸于世，以飨读者。

一、谈脉之常变及诊脉的价值

六三年在京同先父出诊。诊张老之脉，六脉皆大。先父说张老禀赋素厚，不能以火看待，这是六阳脉，还有一种六脉沉细如丝，亦不为病者，名六阴脉，如刘某就是这样。我的脉也经常结代，仍然活了这么多年。一女学生一日为我诊脉，先喜形于色，既则蹙眉不语。余笑问曰：“何如？”良久，始告曰：“我知之而不敢言。”余曰：“何也？”答曰：“四至一歇。”余微笑曰：“汝有功夫。歇止脉危，是否三四动止应六七？六七日后尔当再来。”后果来，讶其如初，问其故？余曰：“我有此脉久矣，岂可一见歇止脉即断为不治，须脉证合参”。我在四川、北京都曾见过。六脉俱浮，但从容和缓者，皆活了九十多岁。还曾见一女同志其脉细，沉取始见，但六部匀平，也长寿。所以无病之脉亦可见浮或沉，如五部脉皆虚，一部脉独实，其病为实；反之五部脉皆实，一部脉独虚者，其病为虚。可见持脉应知常达变。

《金匮》云：男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。所谓大，是大而无力或无柔和感，心脏有病者多见此脉。中医所称痰湿体形多见脉沉细，或大而鼓指，皆为气血紊乱所致。临证一定要四诊合参，切不可执一。罗天益云：“医之病，病在不思”，确为名言。

协助整理者按：“不知其常，焉知其变”，惜乎中医典籍中言变甚多，言常甚少。蒲老结合实例，不仅指出六阳脉、六阴脉是其常，就是结代脉，正常人亦有出现者。六脉皆浮，六脉皆沉，只要和缓匀平者，均属正常。临证时细心观察其常与变，认真总结，可补典籍之不足。

蒲老为海内名医，尚且不单凭脉断病。遗憾的是现在打些医生自恃高明，只凭三个指头切脉，便可洞察一切。真可谓“不用病家开口，便知病情根由”，其实这纯属江湖术。《内经》早就指出要四诊合参，不可执一，如《素问·脉要精微论》说：“切脉动静，而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑虽弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。”这不是明确提出不能单凭切脉断病吗？蒲老曾严肃地批评这种医生“自恃高明，闭目塞听，单凭切脉诊病，哗众取宠，缺乏实事求是、认真负责的科学精神，不是全心全意为人民服务的态度。同时也指出“少数患者看病，只伸手臂，考验医生三指头，不叙病之根由、病情变化等，实为自误”。这些苦口婆心的金玉良言，医者均当引以为诫。

gin19762002

蒲老或許你認為是海內名家
但他稱不上脈學名家
對他所不精熟的診斷手法
如何能做出切實的評價

rst39583

中西医生:蒲辅周是已故著名中医学家，在学术上有很高的造诣。惜生前忙于诊务，亲自著述甚少。这里所选《蒲辅周医话》十则，系蒲老生前对其子志孝言传心授。虽系只言片语，但亦可窥蒲老学术思想之 .. (2016-02-03 19:59) 

受益非浅，谢谢

当归999

和而不同:请问尺脉的滑与浮 有何区别 (2016-02-03 12:21) 

尺脉滑与浮和一般一样。滑脉是按之如滚珠流利，特别是中取、重按更有力。而浮脉则是轻取即得，重按则力减，脉像一叶舟一样浮在水面。

当归999

中西医生:蒲辅周是已故著名中医学家，在学术上有很高的造诣。惜生前忙于诊务，亲自著述甚少。这里所选《蒲辅周医话》十则，系蒲老生前对其子志孝言传心授。虽系只言片语，但亦可窥蒲老学术思想之 .. (2016-02-03 19:59) 

呵呵，蒲老说的很对，四诊合参乃中医诊断之精髓。我这篇文章也没有说只凭脉诊即可，我也强调四诊合参。且我这四个例子当中，基本上都是结合望（望气色、望舌），闻（听声音、语气），问（一直边搭脉边问），只不过我是强调切脉的重要性，我是先切脉而已。且这四个病例都是小病，有时先切脉的确能感知一二，再结合切脉的感知予以望闻问有何不可。而对于大病甚至重病当然不能仅凭搭脉，甚至要严格遵循望闻问切的顺序。这是肯定的。至于君说之自恃高明，哗众取宠，闭目塞听，纯属君之臆想，为医者最忌讳的不是四诊不参，最忌讳的就像君所说的不实事求是，只凭臆想。请君发言以实为据，实事求是，切莫感情用事。慎之慎之。[s:188][s:188]

当归999

gin19762002:蒲老或許你認為是海內名家
但他稱不上脈學名家
對他所不精熟的診斷手法
如何能做出切實的評價 (2016-02-03 20:26) 

蒲老说的对，没错。但错在有些人感情用事，凭几臆测，不实事求是的看帖评论而已。

中西医生

是转发《蒲辅周医话》的原文节选。没有发表个人观点评论。