扁桃体发炎合小腿痒，探讨

太龙小道

来诊者沙某，40岁，因不明原因的扁桃体发炎前来就诊
面诊：面色委黄，体格高大，声音响亮。眼下袋似有黑色，唇暗红，脸上无痘。
脉诊：左脉，关尺脉强，寸脉弱，不眩不硬，脉跳60次左右/分，右脉：关尺较强，寸脉弱，稍细，相对于左脉。整个脉象都是平脉。寸尺重按都博指有力。但不浮。
问诊:扁桃体发炎，已有四天，前几天有痒，半夜后都会巨咳涌痰，痰涌以后，睡眠迷迷糊糊。晨起，就会咳痰，痰咳完就如常人。刚咳出来的痰，为浓痰，黄色胶结，臭味稍有，后来痰慢慢变清，痰都是从气管咳出，肺部无明显的特别感觉。最近痰里稍带点血丝。曾服含金嗓子，服清抗炎灵颗粒，无明显效果。咽部无红肿，红肿的是气管的口部。白天自感有冷空气进入，就会咳二声。
小腿阳明经循行的胫骨前部，每年冬天，都是骚痒，特别是晚上，痒得难受，得用力抓出血，方觉舒服，感觉小腿发热，晚上洗脚后，不擦干蒸发一下水气，稍感舒服，有时光脚在地板上走回，也感舒服。脚底不热。
大便溏，曾有痛风性关节炎，服附子甘草汤加黄柏数剂得稳，最近一年未复发。腹部无所痛，心腹安和，胃口不错，能操劳工作。小便微黄，若服药后，会变茶色。夜尿无。早上大便急。曾有阳痿史，治痛风后有改善。
指诊：五指上只有大指，有月亮痕，其这指似有似无。手背肌肤皱，手指可以轻松拉起一个椎体。
舌诊：舌体胖大，边有齿痕，有腮痕，舌苔光滑，有时厚，有时不厚。舌下有静脉曲张，毛细血管略显红色。
冬天手脚稍冰，夏天正常，冰不及手腕及脚踝。
眼诊：两眼角，有直行性血丝冲向黑精，眼白略黄。

请各位大虾帮忙共诊，并说明处方思路，非常感谢。

太龙小道

加诊：身无发热，地恶寒，无外感表证，无胸胁痛，呕吐，小阳证，舌上偶感有一点苦味

太龙小道

首诊，扁桃体肿势严重，有化脓凶险，下焦虽有虚，但不严重，先治炎症。
扁桃体属于膜与淋巴系统，理应按小阳病去诊治。

以小柴胡汤加桔梗，金银花，大青叶，连翘，黄苓。二贴

首贴回应，双膝冰冷，炎证已开始消退，眼白上的红血丝开始变淡，问第二贴如何处理。

我想，此人本身脾胃虚寒，过用寒冷导致下焦有点虚寒。但炎证还没有消退，仍嘱按原方再吃一贴，并冲服生硫黄如黄豆大，以温下焦。

太龙小道

今天病家吃了回复，咽喉炎并没下降，脚又痒起来了，我思，清火不效，当换思路。问病人咳的痰是什么味道？病人回答是咸的。我想可能是肾虚津亏，虚火上越，烧焦咽喉。小腿痒证，也可能是肾火外越。于是外方引火汤，引上焦之火归肾。处方:熟地90克，巴戟天30克，麦冬30克，天冬30克，茯苓20克，五味子6克，乌梅15克，看明天回音

太龙小道

又服一贴，扁桃体已平，无咳无痛。小腿还有微痒，再原方加黄柏5克，再服二贴

wusuozhu

前面正好在看一本和五运六气的书，提到丙年总会用到黄柏。。