胸痹验案

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患者：张**  性别：男  年龄：58岁 职业：干部
就诊时间：5015-05-26
患者胸闷、气短、水肿间断发作2年余。自诉2年前曾因冠心病就诊于天津某医院，经冠脉造影，并植入两枚支架。此后一直服用治疗冠心病及支架术后相关西药。胸闷气短、水肿时有发作，今来工作室就诊，证见颜面微浮，面色黄暗，形体肥胖，动则短气，自觉乏力，身重，时腹胀满。下肢及足浮肿，小腿皮肤黧黑，饮食尚可，小便不畅，大便不成形，排便不爽，舌体胖大，舌质紫暗，舌下脉络瘀曲，舌苔白腻，脉弦滑。
实验室检查：心电图示广泛T波低平；尿常规示尿蛋白 2+
辨症分析：患者形体肥胖，为痰湿之体，痰湿阻滞胸中，胸阳失展，而发胸痹。痰湿为阴邪易耗伤阳气，阳失温煦，痰阻脉络，血行不畅，终至痰瘀交阻，诸证悉出。
诊断：胸痹 （痰瘀交阻）
治法：化痰通阳，祛瘀通脉
方药：枳实薤白桂枝汤方合桂枝茯苓丸
桂枝15g   厚朴15g   薤白15g   瓜蒌10g
枳实30g   赤芍15g   桃仁15g   丹皮15g
茯苓30g         
7剂 水煎服 分三次服
2015-06-02
服药后，胸闷腹胀减轻，排尿较前通畅，水肿略减。动则汗出，排尿混浊，舌脉无着变。
上方 茯苓加致50g   另加生黄芪50g  牛膝30g   箄懈20g
7剂水煎服
2015-06-09
服药后诸症减轻，上方再服1周
2015-6-25
患者已无明显不适，查尿常规 pro-
继服黄芪桂枝五物汤合苓桂术甘汤调理一周。

袁桢

治病干脆利落，好。

三指

好案，我用瓜蒌薤白类方两药用量都在三十克以上。