吴茱萸汤临证

siwind

吴茱萸汤出自：
《伤寒论·辨阳明病脉证并治》243条
“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。”
《伤寒论·辨少阴病脉证并治》309条
“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。”
《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》378条
“干呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之。”


专治疗厥阴之寒。寒气入肝经。肝寒阻滞，脾阳不伸，故而手足冷，烦躁；随其所胜，冲于阳明胃，故食谷欲呕吐；厥阴寒气上冲，故干呕吐，吐涎末，头痛。

这三个条文是一个寒气逐渐加重而上冲的过程。

这是我看的一个患者，患者以容易呕吐为主症。且有烦躁，脚冷。非常符合《伤寒论·辨少阴病脉证并治》309条“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。”且患者又有月经量少，脉弦。舌根无华，人瘦，面白无华。故我选用温经汤。
温经汤中含有吴茱萸汤、小半夏汤，又有含有桂枝茯苓丸之意，加阿胶，能活血养血。对于肝经血虚血瘀有寒，最是合适。
患者者用药后，反应良好，恶心症状消失，且胃口变得很好，其他各证均减轻。足见经方之效，只要用对，真是立竿见影。
这个病案提醒我们，临床见欲呕，伴脉弦者，同时伴有虚寒证据，则可考虑用吴茱萸汤。
反之，如果患者弦脉明显，必问有无欲呕，喜呕，胃口如何，有无烦躁肢冷，有无头痛多涎末。结合望诊和舌诊，是否肝寒的判断还是不难的。

无量山人

谢谢分享。很有启发性。

xinxqg

分析得非常好，还有帖子请继续

杏林小可

谢谢分享，感恩！