一味麻黄在防风通圣散中何其重要！

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一味麻黄在防风通圣散中何其重要！


不久前，李女士患慢性湿疹就医，她头颈，胸，上肢都生红疹，剧烈搔痒已一年半。多处就医，久治不愈，甚是痛苦。我予以半张防风通圣散，7剂。二诊，喜告于药后2-3天症情就明显缓解。皮疹渐趋隐退，搔痒明显减轻。二诊，续用半张防风通圣散，但药房暂缺麻黄，无奈在方中只好少麻黄，同时知会病人，她同意先服。三天后，病人来门诊吵闹，说这次药疗效一点也不好，症情又见加重了，头颈，上肢的皮疹，搔痒明显。要求临床作出处理！经予思索，其原因可能是前方中缺了麻黄之故。好在药房已筹得了麻黄。立即在余下的四剂方中加了麻黄。皮疹，搔痒又很快的获得了控制。可见麻黄在防风通圣散中是如此的举足轻重。使我加深了对麻黄透表去湿作用的认识。

chm8818

仲景方少一味都不行。

huangxiang

缺少麻黄的情况下，即使方中有荆芥-防风对药，还是不起作用。麻黄确实不可少。我前期治疗两例，患者在国外，只有其母回国时曾经带回去的炙麻黄，效果不显，估计也是这个原因吧。

雲海天涯

麻黃有運載藥力達表的作用。荊芥、防風雖然也有發表作用，但是作用太弱，用量又往往太小，且荊芥往往不後下，藥力會大打折扣的。羌活、獨活的發表力也往往不夠。
有時單用麻黃的發表力也會不夠，如陽氣不振，可加附片。

邓舒群

经验得来很有益！

雲海天涯

消失逸狼:阳气不振？是阴虚不养液吧？ (2015-11-26 17:51) 

還真有不少陽氣不振發不出汗的，加了少量附片就ok了。這類人多帶少陰證，類似於與麻黃附子甘草湯合方吧。

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        分析防风通圣散的药物配伍意义与方证之间的关系。
        本方由防风、荆芥、麻黄、薄荷、生姜、石膏、黄芩、连翘、桔梗、大黄、芒硝、栀子、滑石、当归、川芎、白芍、白术、甘草组成。粗看似觉庞杂，实则条理清楚，药证合拍，可分为六组：
       ①疏风解表，清利头目之防风、荆芥、麻黄、薄荷、生姜，故知本方证必有表邪未解之发热恶寒，脉浮。
       ②清泄肺胃，解毒利咽之石膏、黄芩、连翘、桔梗，可见本方证必有肺胃热盛之壮热口干，咽喉不利，胸闷咳喘。
      ③泄热通便之大黄、芒硝，可见本方证必有里实之便秘。
      ④清热利尿之栀子、滑石，可见本方证必有内热之溲赤。
      ⑤养血活血之当归、川芎、白芍，是知本方证必有病邪侵及血分之疮疡肿毒，丹斑瘾疹。
      ⑥健脾益气之白术、甘草，是防清泄太过伤正，有安内攘外之义。综观上述药物配伍，可知本方证的病机是外感风邪，内有蕴热结实，表里俱实，而致上述诸证。

zengtaiyi

病人真是惹不起呀，，，大吵大闹，哎

无量山人

宝贵的经验。麻黄的魅力。

haha

麻黄祛风解表力道很强。