慢性心力衰竭（真武汤合防己黄芪汤合黄芪生脉饮证）案

方宏图

患者向某某，男，89岁。2013年９月２日初诊。
反复胸闷心悸、双下肢水肿３年余，又发半月。患者有10余年习惯性便秘、高血压病史。近３年余来多次发生心力衰竭住院治疗。年龄越来越大，心力衰竭发生次数也增多，虽服药经常数周下肢水肿不退。平时常服开博通片、缬沙坦胶囊、万爽力片、欣康片、双克片、安体舒通片、麻仁丸、四磨汤口服液、番泻叶等等药物。近半月患者又胸闷心悸，夜间不能平卧，双下肢水肿。控制血压，扩张血管，利尿等西医治疗后症状有缓解，但不能全消。大便靠药物１～２天解１次，夜尿多。ＢＰ：132/85mmHg，心率78次/分，齐。ＥＫＧ示：左束支传导阻滞。血尿常规、肝肾功能、心肌酶谱正常。患者形体消瘦，由儿子扶入诊室，穿衣较多，唇轻绀，双下肢明显水肿。舌质淡红瘦小，舌苔薄，脉沉细。　　　　　　
此乃阴阳俱虚之心悸病兼水饮、血瘀证。西医诊为：高血压病，冠心病？慢性心力衰竭，习惯性便秘。中医诊为：心悸病，便秘。阴阳两虚、水停瘀阻证。法当滋阴扶阳，利水化瘀；治以真武汤合防己黄芪汤合黄芪生脉饮加减。续服开博通片、缬沙坦胶囊、万爽力片。
　中医处方：生黄芪30g、生晒参9g、五味子10g、麦冬15g、制附片９g、茯苓15g、炒白术15g、干姜10g、炒白芍15g、肉苁蓉20g、火麻仁15g、郁李仁15g、益母草30g、汉防己15g、生甘草６g。５剂。
９月６日二诊。患者胸闷心悸感觉减轻，自觉体力明显提高，上一楼无明显气急，双下肢水肿有消退。５天大便解２次，有便意，不通畅。舌质淡红瘦小，舌苔薄，脉象沉细。续服上述西药。
中医处方：生黄芪30g、生晒参９g、五味子10g、麦冬15g、制附片12g（先煎）、茯苓15g、炒白术15g、干姜10g、炒白芍15g、肉苁蓉20g、制大黄10g、枳壳15g、厚朴15g、益母草30g、汉防己15g、生甘草６g。７剂。
９月１９日三诊。患者儿子代诊。患者服二诊药后胸闷心悸，气急，双下肢水肿均好转，大便１日１次，已能自如生活，自行停服中药。因担心复发叫儿子来复方。予二诊原方７剂，巩固疗效。

能者

又是一例成功案例，长见识了！

huangxiang

好案。多谢分享。

无量山人

很有意义，很受启发。