经方临证2----十年神经性头痛诸证治验(原创)

佛手禅心

十年神经性头痛诸证治验



某男，40岁，干部，2002年7月10日初诊。患者体壮，身高1.78m，体重：80kg，肤色一般。主诉严重失眠，头痛10年余，曾赴北京某医院检查为正常。现每周约痛3次，痛不可忍，如锤敲击，令其子站于肩部以脚踩则痛稍缓，依赖止痛片度日。舌嫩红、苔厚花剥，有裂纹，肩部不适，咽部有痰，咳不爽，患者有抽烟嗜好。

处方：姜半夏15g，陈皮6g，茯苓20g，生草3g，枳实10g，姜竹茹10g，川芎10g，生姜3片，红枣6枚。(七剂)

    服药1剂电话告知，夜即安卧，舌淡苔清，症状消失。牛个月后有反复，头痛不如以前剧烈，间隔时间为半月多1次，但服温胆汤加减后，仍不能根治。自诉常公务出差，不能按时服药。

    10月22日诊断：口苦、口干、烦躁，改服柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

    处方：柴胡12g，茯苓10g，姜半夏20g，党参10g，桂枝6g，龙牡各20g，制军6g，石斛20g，枳壳10g，竹茹6g。(七剂)

    药后，效好，口感也好，症状消失，但1个月后头痛微作。仍以此方加减，2—3天l剂。

    2003年1月13日来诉，头痛好转，但仍偶有反复，现口干，烦躁，眼干，舌嫩红，苔花剥厚腻有裂纹，易发火，情绪不能控制，夏日喜冷饮、吹空调、汗多，处以白虎汤加减。

    处方：生石膏30g(碎)，知母15g，生草6g，白芷10g，北沙参12g，生地15g，麦冬12g，姜半夏l0g，茯苓15g。(七剂)

2月27日诊：药后头痛止，眼干好转，咳痰特别爽，大便成形，厚苔消失，唯胃略有灼烧感，效不更方，前后服用白虎汤加减21剂。诸症失至今。

    治疗处方均以强调体质辩证为主，随证用药，调整用方，对于治疗过程及药后效果均如实记录，脉象未注明者则脉诊未考虑或舍脉从诊。

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