建议中医同行们使用中药配方颗粒

圆香博客

中药配方颗粒质量稳定可靠，携带保存服用方便，疗效比传统饮片好很多。另外，如果不改变传统剂型，中医永远没法与西医相比，尤其是急症方面，永远只是西医的陪衬。如果全国中医大都使用中药配方颗粒，两三年后感冒发烧咳嗽等患者病就都找中医了。调节剂量比较方便，治疗急症方面中医就有用武之地了，虽然很多方面中医仍然缺少医疗政策的保护。中医应该在治疗急症方面开始积累经验了，不然真成“慢郎中”了。这个药可能大多数中医都没用过，只有亲自使用几次，才能真正了解它好用还是不好用。

zhongyi

园香博客，想请教：在用颗粒剂时，附子，细辛和麻黄这些药，功效上有没有改变？[s:195]

圆香博客

中药配方颗粒大多是水煎后浓缩干燥制成的。麻黄有生的有蜜制的，也不知道有没有去沫（十五克以上就有沫），如果没去沫，生麻黄剂量不宜超过十五克，以免病人烦躁。麻黄细辛都用过，效果很好。附子我们医院没有，没用过。

劳动人民

用过好几家的，什么39台湾仙丰之类的，你说他是假药吧，还有点冤枉他，但疗效就不谈了。

这里好多人应该都有用过小柴胡颗粒的经验，坑人哇

iamlemon64015

我个人使用体会，颗粒剂还是有一定效果的
但是，和煎剂比较还是有差距的。特别是有些药材影响会比较大。
目前多数颗粒剂是和奶粉一样的高温喷雾干燥法，虽然想了很多招，但还是解决不了有效成分的损失。

紫光道医

不过是散剂而已,剂型的作用古书早有明说

圆香博客

中药配方颗粒都是在调节压强的条件下低温干燥的，整个制造过程比我们想象的要科学很多。比如附子都是煎煮好几个小时。大黄是低温下提取的。肉桂只煎煮几分钟。如果想了解，可以尝试着用几次看看。这个药不是台湾那种，它是一味药一小包，比如党参一包，白芍一包，每个药都是独立包装的。

高山

可以试用。

但是有一个问题请注意：传统中医方剂，有时候，某些药物并不是针对人体的，不是针对疾病的，而是用来与其他药物相互作用的，因而制成的方剂可视为“一种”新的药物，而不是多种药物的简单相加。

高山

所谓“有效成分”的说法，对中医破坏很大。就现代科技知识角度讲，绝对相同的化学物质，在微观结构上也会有差异，所以其效用就不同。除了微观结构，还可能有空间物理特性的差异。

一个简单的例子：对转基因食物，人们为什么持谨慎态度？从化学成分是否可以检查其安全性呢？

还有一个例子，就是地沟油的问题。如果其化学成分与正常油品一样，是否可以放心食用呢？

高山

中医疗效快慢，是一个伪命题。中医治疗是否有效才是真命题。如今庸医遍地，早已不是快慢问题，而是是否害人的问题。

传统中医一点也不慢。中医诊病远远快于西医，几分钟就行。抓药、煎药，全部必须时间不到一小时(排队不算)。西医在诊断上花费的时间无法计算。

虽然有些病归于“急诊”，还不至于“急”到必须立马吃药。医学的原理并非一概越快越好，只是人们期望“快”而已。中医与西医的竞争不是快慢，而是制度保护。

圆香博客

它是煎煮出来的，和传统方法一样的。化学反应的说法没有可靠根据。丸散也就是混合在一起，效果一样经得起检验。

xiaozheng

看来楼主在用，不然不会说出“尝试着用几次看看”既然用过，请介绍你是如何提取颗粒剂的，用的是什么设备，你用过的一包一包提取剂能否详细介绍，你院没有附子你也没用过，你是如何知道其效用的。其效果如何检验？

圆香博客

从厂家买的药，自己做不了。

xiaozheng

哪个厂家能制出这么多单味颗粒提取剂，请说明厂家，不然如此提倡就成无源之水，推广更无着落了。在建议使用某种制剂最起码要有充沛的正规批准货源，不能踏遍药市无觅处。如此推广建议还不如不说。

圆香博客

全国有六个品牌：康仁堂、江阴、新绿色、广东一方，还有两个品牌不记得了，百度一下就都有了。

xiaozheng

这些都是方剂颗粒，并没有你所说一味一包。即使个别有分包装，如何普及？
    我真不知道你是如何凑够临床用方组合药物提取剂的。你这篇文章实在问题多多。

bobobop815

会不会存在传统的水煎剂在水煎的过程中，各种中药的相互作用最终产生一些不一样的物质。而这种颗粒则是分别煎好后再混和，最终不会产生这样的物质。当然我只是猜想，最终可能还是要更多的临床试验才会知道。

圆香博客

百度：中药配方颗粒，应该可以详细了解到。每个品牌至少有两三百种中药，足够临床使用了。共煎发生化学反应的说法没什么根据。

xiaozheng

根据《中药配方颗粒管理暂行规定》的相关要求，中药配方颗粒只能由被批准的试点生产企业生产，并且只能在由试点生产企业确定并报当地省药品监督管理局备案的临床医院使用。也就是说，中药配方颗粒尚未正式批准进入流通领域，药品经营企业不得经营中药配方颗粒。

xiaozheng

中药配方颗粒国际标准”的研制，由世界中联、天江药业、广东一方制药、北京康仁堂药业、南宁培力药业等单位承担。标准内容包括生产工艺标准和质量标准两个方面。课题自2009年3月启动，目前已经完成《中药配方颗粒国际组织标准（草案）》的起草工作，正在征求意见，进一步修订后，将报送世界中联理事会审议。

xiaozheng

看清楚，再说好吗。这个问题整清楚了再说其它。

xiaozheng

石膏，龙骨，牡蛎，血余炭，等矿物质如何制成颗粒。在经方中小柴胡加石膏，目前小柴胡有颗粒剂，如何加石膏？

圆香博客

内容这个东西还是营销没做好，进入市场十多年了，而大多数中医仍然不了解它。而直肠给药中药透皮技术，不过一两年时间，就已经进入各个大小医院了

鲁宏宽

我们医院是用北京康仁堂的，我每天的处方95%都是开颗粒，效果很好，附子.细辛.麻黄都开过，我也亲自吃过，没发现什么副作用。

圆香博客

我们医院也是康仁堂占九成，疗效是很好。用这药治急症比较方便，可以累积经验，主要是掌握剂量方面，西医抗生素药量好大的，人家在剂量方面有丰富经验了。

曹医生

圆香博客:内容这个东西还是营销没做好，进入市场十多年了，而大多数中医仍然不了解它。而直肠给药中药透皮技术，不过一两年时间，就已经进入各个大小医院了 (2015-01-14 18:03) 

哈哈，主要是因为利益问题，因为煎剂利润高，更因为提供传统中药饮片的供货商往往是院长的熟人或者同学，而配方颗粒中药，虽然好，但是利润不高，关键是，这个利益无法是院长独自享用。

rst39583

配方颗粒价较高，本地农合难通过

圆香博客

看了几个品牌的供货价格表，大概比饮片高出三成而已，平均每小包约七八毛钱，每袋卖一块七八，价格也不是太高，利润还是很大的。服用方便，就能占领青年幼儿市场，“薄利”多销，应该比饮片效益更高。应该主要还是疗效方面一在被怀疑。

圆香博客

中药配方颗粒中的生麻黄不知道是否去沫，如果一付药中用三袋共十八克，有必要加蝉蜕防止烦躁，只开一付药，第二天根据情况重新组方。

异国郎中

在国外也多是用颗粒剂(多是单味药，可自行配制)，基本有效，就是剂量不易掌握，比如每次服几克，个体差异太大，还在摸索中

圆香博客

剂量问题里面学问挺多，慢症无关紧要，急症比较重要，中医在急症剂量方面经验太少，远不及西医对剂量掌控得熟练。

圆香博客

干姜、乌梅、附子、茯苓、未切片的半夏、红豆、黑豆、苡米等等药物，用传统煎服方法，药效不足一半，严重浪费药材。传统煎服方法费时费力、有效率低、难以下咽、药汁也不够干净……至于药材的假冒伪劣就更别提了。传统饮片应该退出历史舞台了。

圆香博客

为了安全高效地用药，大剂量的生麻黄及生芪萸肉三味药，可以另备饮片，例如十帖药，把十帖的麻黄一起入锅，先煎去沫，再入它药，武火急煎十分钟，再浓缩至两三百毫升，放冰箱里，每次在沸水冲化中药配方颗粒后加几勺子。如果麻黄剂量大，可以每天五次分服。

圆香博客

网友咨询在哪里购买中药配方颗粒，有些大药房就有，我们陕西省的老百姓大药房有。虽说禁止网上销售，实际上容易买到的。

xiaozheng

使用颗粒剂必须有相应的标准，至今没有。没有标准又怎能推广使用呢。看看目前6个试生产厂家都各行其是，其含量连起码的企业标准都不健全。有人会说同一原生药成分也不一样啊。是的，这与提取剂是两回事。至今没有见到一个厂家有相应标准。最起码的的标准都含糊不清，那么医家在使用中依据什么取其量值。
    “中药本身就很难有一个行业标准，配方颗粒现在的市场份额还比较小，更难有具体的行业标准。”赵镇分析认为，行业标准的“难产”，首先是因为目前的药品分析技术很难跟得上。跟西药的成分单一不同，许多中药材本身含有几百种甚至上千种成分，其中的有效成分很难确定。另外，国内尚无中药配制的科学理论，不同的药材、不同的成分结合在一起，产生的功效大有不同。最终，各家企业生产的产品质量千差万别。”（选自《中药企巨资投入中药配方颗粒 尚无统一标准》
    目前中药颗粒剂还处在试生产试用阶段，生产厂家看重的是其经济效益前景，至于疗效还需标准说话。没有标准再加工的颗粒还需很长时间的临床检验。推广应用还需很长的时间。
    单纯从需求看这是一个发展方向，但还需大量临床检验，实验研究分析，这段路很长。

圆香博客

专家们怎么不用同样的高标准衡量市场上的传统饮片。讲理论就绕进去了。

xiaozheng

传统饮片用了几千年，一个人就是一个实验室，通过大量N万次实验总结出的事实，这难道不是高标准。而提取剂颗粒经过了多少临床检验。没有大量的实践如何证明其疗效，没有了依据何谈理论。“讲理论就绕进去了”也就成了无源之水。
    还是紧扣主题的好，颗粒剂究竟如何还是等标准制定后再作推广。没有规矩何成方圆。一味药的有效成分究竟是单一的还是合成的这个都没标准可依何谈推广。
     颗粒剂是一很好的发展设想，成为现实还需很长的路要走，现在言其使用只能是试用，如果把试用产品当做正规替代品则没有规范可言。若再以此叫板西医与西法抗衡完全跑偏了。即使有一天中药颗粒剂成功应用只能说进步了，与西医没有任何关系。
     不要把中药颗剂剂当做衡量中医是否西医陪衬，两者没有必然关系。说此文问题多多就在于此。

bennyzhang

传统饮片在中药典上都有规矩的

圆香博客

现在市场上的饮片质量问题非常多，炙甘草容易发霉，白净的干姜比较少，附子半夏乌头等有的麻口有的不麻……其它假冒伪劣的听说也特别多，我们可能也不了解内幕。饮片保存久一些，很多易发霉。服用发霉生虫饮片的事情，最普通不过了。总之，市场上的饮片问题太多了。

bennyzhang

不遵守规矩的有，但是不能因此否定规矩的重要与必须

xiaozheng

原生药材质量与你的文章所说是两码事。一味转移扩展话题永远没完没了。还是把原文粘过来，就话题说话题。

“中药配方颗粒质量稳定可靠，携带保存服用方便，疗效比传统饮片好很多。另外，如果不改变传统剂型，中医永远没法与西医相比，尤其是急症方面，永远只是西医的陪衬。如果全国中医大都使用中药配方颗粒，两三年后感冒发烧咳嗽等患者病就都找中医了。调节剂量比较方便，治疗急症方面中医就有用武之地了，虽然很多方面中医仍然缺少医疗政策的保护。中医应该在治疗急症方面开始积累经验了，不然真成“慢郎中”了。这个药可能大多数中医都没用过，只有亲自使用几次，才能真正了解它好用还是不好用。 ”

圆香博客

感谢大伙的热情讨论！

xiaozheng

bennyzhang:不遵守规矩的有，但是不能因此否定规矩的重要与必须 (2015-01-20 17:40) 

   说的是。吃馒头能噎着，就说馒头不好要变个花样，那米饭也能噎着，喝粥吧，喝水也呛人不是。
   不能因为药材市场一些药材质量归罪于中药的全部。正规医院的原生药材质量都很好，个体中医诊所的药材也可以放心，医家不会傻到砸自己饭碗，进药时把关特紧。

乐在医中

xiaozheng的探索精神和辩论能力，够厉害！

圆香博客

治疗感冒咳嗽等病，中药配方颗粒比传统饮片方便，能帮助中医快速占领广大市场。治疗慢性病，如果剂量大，则病人胃肠负担重，药材煎煮浪费大，经济负担也重。如果剂量小，见效会慢些，病人会流失掉。长期的每天煎药，多数病人都很厌烦。治疗慢性病剂量小点更稳妥些，长期服药，可以去掉病根，还是配方颗粒比较合适。

金魚

在台灣，幾乎每個中醫都在使用您說的「中藥配方顆粒」，台灣叫「科學中藥粉」，我習稱「濃縮中藥粉」。

這玩意我天天用，只能說方便，但要說藥力，那是遠不如傳統飲片的。

這東西要討論起來還很多，先就這點和您分享一下。

无量山人

现在，大家都在观望中。

泰山蒲公英

我们这里，康仁堂、一方、三九中药配方颗粒均有，临床应用很多，只要辨证准确，与中药饮片疗效无差异，同样药量，配方颗粒冲好好，比中药汤剂，气味要浓。

无量山人

普及看来还要一个过程。

jingfxz111

像李可老先生那个破格救心汤，如果附子用到120克，这种颗粒药粉不知如何掌握剂量。
仝小林大夫的经验，这种单味的颗粒剂，合在一起，最好在杯子里闷15分钟以上。以使其相互发挥作用。
一个复方的效果，并不是所有单味药简单的混合在一起就可以的，是要“融合”的！