小柴胡颗粒治外感后胁痛

zhuhaoyu123

上次感冒好了以后，昨天下午突然出现右肋骨下疼痛，从一两点一直持续到五六点。想喝小柴胡汤去大枣加牡蛎，但是抓药不方便，家里有小柴胡颗粒，晚上十点多喝了两包小柴胡颗粒，今天一天也没有疼。
太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热……先宜服小柴胡汤……这里不仅发热在下午，胸胁满而呕也可以在下午。

flygun

好案

hejifeng

抓主证，用经方

衡阳唐亚军

注意方后注的内容
“若腹中痛者”， 提示寒邪入里，导致腹肌挛痛，所以去黄芩之寒燥，加芍药三两补阴缓急。
“若胁下痞硬”，去大枣之滋腻，加牡蛎四两散

zhuhaoyu123

衡阳唐亚军 发表于 2024-4-9 09:55
注意方后注的内容
“若腹中痛者”， 提示寒邪入里，导致腹肌挛痛，所以去黄芩之寒燥，加芍药三两补阴缓急。 ...

想到了

zhuhaoyu123

flygun 发表于 2024-4-9 09:26
好案

谢谢

zhuhaoyu123

衡阳唐亚军 发表于 2024-4-9 09:55
注意方后注的内容
“若腹中痛者”， 提示寒邪入里，导致腹肌挛痛，所以去黄芩之寒燥，加芍药三两补阴缓急。 ...

四逆散方后腹中痛加附子，所以还要鉴别，不能一有腹痛就加芍药

衡阳唐亚军

zhuhaoyu123 发表于 2024-5-2 09:51
四逆散方后腹中痛加附子，所以还要鉴别，不能一有腹痛就加芍药

279条，桂枝倍加芍药。感冒病，始得之不久的腹痛，原因在外寒入里。除非是旧有阳虚，一个感冒受寒下来，不过外寒甚，断不至于立马出现伤阳的情况。所以始得之用白芍的活血散淤作用行缓，是权宜之计。如真是里阳虚，白芍毕竟性寒，则治不对证，还可能更寒。所以第280条提及，里阳虚时，尽量少用或不用。这时如要行缓，替用甘温活血的，如红糖是完全可以的。当然，如果确定是内里阳热不够，明确是里阳虚，则加用热药也是可以的。这是知犯何逆，随证治之。