小柴胡颗粒的故事

huangxiang

昨天下午接到毕业多年的研究生的来电，询问孩子有点低热，没精神，害怕晚上发烧，怎么办？
我问：怕风吗？说要吹风扇，不怕风。喜欢喝水吗？说在学校喝水不少。问舌质如何？说舌头淡，苔白，比平时稍厚。问最近功课忙吗？说前一天孩子不爱念书，心里着急，于是就批评了一顿。第二天早上孩子起床后就看着蔫蔫的，没精神。没想到孩子气性这么大。
我说：小柴胡颗粒，喝两袋，晚上再喝两袋。她还是不放心：晚上发烧怎么办？要不要这会儿开方，去抓点药备着？我说：没事，喝了小柴胡颗粒，就好了。
今天微信询问得知：昨天下午喝了两袋小柴胡颗粒，就有精神了。晚上又喝了一次。今天完全好了。
我说：男孩成熟慢、成熟晚，教育要从正面说，避免反面说，多以鼓励为主。精神情志对于人的健康影响巨大，要多注意。

huangxiang

不恶寒，排除了外感表证；没精神，蔫蔫的，正是小柴胡汤之“胸胁苦满、默默不欲饮食”，平时不爱喝水，这一天在学校却喝水不少，也与少阳病之“咽干”合拍，故而推荐服用小柴胡颗粒。

mgha

黄老师好医案，讲解清楚明了。但还是有点不完全明白，“渴，和咽干合拍”，条文里有“或渴”，也有“不渴”，所以我在柴胡证里对“渴”一直犯疑惑。再说没有精神，是“胸胁苦满，默默不欲饮食”，胡希恕老讲“…脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满协痛者，与小柴胡汤…”。浮细是在表的津液虚了…，嗜卧，是半表半里，尤其是少阳病的一个特殊症候…，尤其它是个柴胡证。那么，嗜卧，是否可作为柴胡证的一个主要辨证依据呢？

huangxiang

mgha 发表于 2020-9-3 14:46
黄老师好医案，讲解清楚明了。但还是有点不完全明白，“渴，和咽干合拍”，条文里有“或渴”，也有“不渴” ...

谢谢您非常细致的思辨与提问。小柴胡汤证的确不是“渴”而是“咽干”。
由于是电话看的病，还只是问了孩子妈，没有见到小患者，也没有直接问到小患者，所以，只好把他“喝水多”当做是“咽干”而喜饮了，有些不严谨和武断。
多谢您的指教。

mgha

指教不敢当，黄老师言重了，我是真心请教，因为对小柴胡汤把握的不太好。

Xiyaop

你这研究生同学把你教的都忘了吧

经方子

学习了，谢谢老师