小儿高烧求治

9363

      小儿今年12岁，前天早上起床后说难受，头微疼，当时测得体温37.5度，没有引起重视，2个小时后测得体温38.9度，当时情况是头微痛，鼻塞，无汗怕冷，体热，咳嗽无痰，脉洪数有力（个人感觉，因个人脉诊技术不好，只能大致猜度一下），我当时判断是风寒束表，当用麻黄汤发汗，就自己开方麻黄6、桂枝6、杏仁9、炙甘草3拿药一副，煎2小碗，先服一碗，盖被发汗，测体温39.5度，体热没有发汗，又更进一小碗，体温39.8度，没有发汗，我想张锡纯用生石膏退热，随用此法，生石膏60，知母10，没有粳米，用大米一把，煎后服一碗，体温38.9.更进一碗，体温反升，无汗怕冷，家人用布若芬，莲花清瘟胶囊，服后发汗，体温降至36.8.我认为大功告成，没想到夜间高烧，我把下午拿的葛根汤，葛根30、麻黄9，桂枝6，芍药12、炙甘草6、生姜3片、大枣12枚急煎2碗后服一碗，效果不大，同时用石膏汤，体温38.5，期间服布若芬一次，汗出，体温37.6.第二天早上，体温又升高，续服葛根汤，并生石膏，效果不大，中午体温40度，百计莫出，上医院吊水，到下午4点吊水2瓶，期间吐过一次，医院检查肺部没问题，体温39度左右，回来后症状如前，令人束手，我想起曾在网上看过风温的症状，用麻杏石甘汤加连翘50（兰洪喜经验），可小儿已对中医失去信心，拒绝服药，我只好把药喝了，（不能浪费啊，晚上下半夜没有睡着，两腿还抽筋了，这是什么情况，药物反应吗）没法肛注消炎药，期间在昨晚12点服药布若芬退烧，今天早上体温35.5度，咳嗽减轻，无痰，鼻塞，已上学去，近来此种患儿甚多，大多高烧体温不降，烦请遇到此类情况的老师教授一下怎么对治，写的不好，各位老师将就着看，谢谢！

大千世界

治病得有定见，不能一会发汗，一会下，那要治坏的。麻黄汤不行，就用白虎汤退热啊，没这样治的。表不解，不能用白虎汤。熟悉了再治不迟，不要乱试。

qinglong

是啊，不能乱治，孩子都知道失去信心你还不满意，这是做实验。

9363

也是没办法，温度过高，怕出变证，依老师们看，这个是伤寒吗？该如何用药?

cofieco

开始麻黄汤可能没有用错， 到用白虎汤开始就错上了。 应守方， 或用葛根汤。
初学中医， 可能就纠结在这里， 心太急， 就想着“一剂知，二剂愈”了，特别是对家人更是如此。

兰洪喜1

高热无汗

可以大青龙加连翘

按照130斤体重20克药物计算
可以准确得出小儿药量

9363

开始麻黄汤可能没有用错， 到用白虎汤开始就错上了。 应守方， 或用葛根汤。
初学中医， 可能就纠结在这里， 心太急， 就想着“一剂知，二剂愈”了，特别是对家人更是如此。正是如此。

9363

除了内伤之外，其他都叫广义伤寒。
阳明热盛，宗筋失润，易发挛急抽搐。 谢谢，我就是怕出现这样的情况，现在这样的小孩也挺多的，医院里吊水的都排队，不知道老师有对治的方法吗？

9363

治病得有定见，不能一会发汗，一会下，那要治坏的。麻黄汤不行，就用白虎汤退热啊，没这样治的。表不解，不能用白虎汤。熟悉了再治不迟，不要乱试。 您批评的对。

9363

是啊，不能乱治，孩子都知道失去信心你还不满意，这是做实验。您批评的对。

9363

高热无汗

可以大青龙加连翘

按照130斤体重20克药物计算
可以准确得出小儿药量，谢谢，能给个具体点的药方吗？连翘还要50吧？

bobobop815

发烧一般都来得很急，我觉得用中药可能大多数时候见效较慢，这样会使开方的人心里急燥，特别对于初学者。所以我建议初学者应该研究一些久治不愈的慢性病，而急性的还是用西医比较稳妥。当然只是针对初学者，个人浅见。

9363

发烧一般都来得很急，我觉得用中药可能大多数时候见效较慢，这样会使开方的人心里急燥，特别对于初学者。所以我建议初学者应该研究一些久治不愈的慢性病，而急性的还是用西医比较稳妥。当然只是针对初学者，个人浅见。谢谢！

MRTCM

中医在治疗功能性疾病方面比西医擅长，在治疗器质性疾病方面应该说各擅胜场，在急诊方面西医比中医擅长。

紅森

完全是亂來，惡寒無汗就給人用白虎湯啊? 難怪病加重。布若芬能很快退燒，但會讓病情加重或往裡走。還不如什麼藥都不吃，讓小孩烧一烧就好，一般不吃藥，自己燒，都不會超過40度，停在39度多，半天一天就好，人體自癒力極強大。而人為給身體捣蛋，後果難說，如果吃藥打針誤治後是很可能上40度，或反复低燒後，轉為肺炎，雖退燒，都是病進。

這裡誤診的可能性不小，脉洪數有力(基本和浮數緊差不多)，是太陽表寒脉+陽明鬱熱(裡熱)之脉，當用大青龍湯，才出汗退熱。如果慌忙不知所措，用麻杏仁甘石湯就能退熱，雖不一定能發汗，但是不會造成恐慌、亂了陣腳，會比麻黄湯好，但最好是用大青龍。用麻黄湯，經方比例上麻黄要超過桂枝，杏仁和麻黄等量，相比之下，你的方桂枝量就偏大了。麻黄不够，表不開，汗不出，桂枝則增熱(而不會損陽)。桂枝不是發汗藥，而是温通營血，能增陽明熱。用在大青龍湯中有石膏没有問題，在麻黄湯裡，就不一樣了。

以下你說:"所以我建议初学者应该研究一些久治不愈的慢性病，而急性的还是用西医比较稳妥。当然只是针对初学者，个人浅见"，這是無知亂說。哪有治不了感冒的人，能治慢性病的? 把感冒交給西醫完全是無知，西醫治不好感冒，只是讓感冒的症狀没了，最後不知道感冒跑到身體裡演變成什麼慢性病。你得沉着學習一段時間，不要被一两個敗案挫折。

9363

紅森:完全是亂來，惡寒無汗就給人用白虎湯啊? 難怪病加重。布若芬能很快退燒，但會讓病情加重或往裡走。還不如什麼藥都不吃，讓小孩烧一烧就好，一般不吃藥，自己燒，都不會超過40度，停在39度 .. (2014-12-16 16:21) 

谢谢，您批评的对，确实太莽撞了。

9363

兰洪喜1:高热无汗

可以大青龙加连翘

按照130斤体重20克药物计算
....... (2014-12-16 14:09) 

谢谢，可以具体给个药方吗？连翘还是50吧

jfslj

这孩子有食积
完全不对症，大炮打蚊子
你这样就是中医的高级黑
谁说中药慢的？当然有些病就不该贪快
既然此路不通，就不会另辟蹊径？

勤奋的小草

我感觉这是风热类的感冒，传染的可能性比较大，可以用银翘散

紅森

勤奋的小草:我感觉这是风热类的感冒，传染的可能性比较大，可以用银翘散 (2014-12-16 19:50) 

我看不太可能。基本上沒有熱病之症，惡寒無汗一般是寒，季節也是冬天了。若是熱症惡寒無汗，一般是在嚴重傷津之後，脉必疲軟或微細，不會洪大有力，且初發病多在下午燥盛之時，而不是早上起床開始感覺不舒服。

另外上樓說是積食，思維上另闢蹊徑是好習慣，不過我也覺得不像。早上起來一般是空腹，何發病於此時? 積食是胃中滿，陽明實，比較少無汗惡寒、头痛鼻塞，等。小孩一般最容易說出的是最不舒服的地方，若是積食，應該有胃腹不暢不適的症狀，小孩會說出，而實際不見這些症狀。故我感覺這個可能性不大。

9363

紅森:我看不太可能。基本上沒有熱病之症，惡寒無汗一般是寒，季節也是冬天了。若是熱症惡寒無汗，一般是在嚴重傷津之後，脉必疲軟或微細，不會洪大有力，且初發病多在下午燥盛之時，而不是早 .. (2014-12-17 01:28) 

不应该是食积，老师说的有道理。

9363

从昨天到现在，小儿今天中午又开始发烧，38.5度，干咳无痰，咳嗽的很重，鼻塞不通（原来有鼻炎），手脚凉，吃饭不多，小便清，昨天晚上和今天早上吃了连花清瘟，穿心莲，头孢克肟，39感冒灵，我感觉是暂时能控制，哪位老师能给判断下现在是什么情况，改如何用药较好，谢谢！

执金吾

要看舌，咽，大便，以区分寒热多少。这个季节最容易寒包火。

紅森

9363:从昨天到现在，小儿今天中午又开始发烧，38.5度，干咳无痰，咳嗽的很重，鼻塞不通（原来有鼻炎），手脚凉，吃饭不多，小便清，昨天晚上和今天早上吃了连花清瘟，穿心莲，头孢克肟，39感冒 .. (2014-12-17 12:54) 

小孩都不吃中藥了，誰還有啥辦法?

jfslj

干咳无痰手脚凉小便清（大便你又不说了）
这是风寒入内，导致火郁
你这是碰到钉子上了，用蛮力麻烦越来越大
还不思悔改，我那天说五行，就是针对你们的心魔
破山中贼易破心中贼难
食积的特点就是五更以后症状加重！
去把丹溪心法找来读一读
我觉得不要以为读了点伤寒就可以否认细致的临床经验
解决办法很简单，要用两个方出入
但是你要听得进
听不进我说了也白搭！

9363

执金吾:要看舌，咽，大便，以区分寒热多少。这个季节最容易寒包火。 (2014-12-17 13:13) 

晚上回来我看看

9363

紅森:小孩都不吃中藥了，誰還有啥辦法? (2014-12-17 13:26) 

至少可以讨论一下，以后别人碰到这样的问题就不会像现在这样了，以我之错，以儆后人。

9363

jfslj:干咳无痰手脚凉小便清（大便你又不说了）
这是风寒入内，导致火郁
你这是碰到钉子上了，用蛮力麻烦越来越大
还不思悔改，我那天说五行，就是针对你们的心魔
破山中贼易破心中贼难
....... (2014-12-17 14:07) 

大便我没看到，问了小孩也说不清楚，先生莫生气，丹溪心法确实没有研究过，只是先生高见，不妨说一下也好，避免别人再犯同样的错。

jfslj

9363:大便我没看到，问了小孩也说不清楚，先生莫生气，丹溪心法确实没有研究过，只是先生高见，不妨说一下也好，避免别人再犯同样的错。 (2014-12-17 14:25) 

解表：二陈+麻黄（少量）荆芥穗桔梗杏仁
攻下：四物去熟地焦三仙+炒黄柏竹茹知母
实在燥的厉害口渴便秘干咳不解，就用升降散去大黄加知母白芍当归竹茹陈皮
具体剂量自己把握！注意保存津液，你用的燥药太多
这样是封闭住了热通过津液传导的路径

9363

jfslj:解表：二陈+麻黄（少量）荆芥穗桔梗杏仁
攻下：四物去熟地焦三仙+炒黄柏竹茹知母
实在燥的厉害口渴便秘干咳不解，就用升降散去大黄加知母白芍当归竹茹陈皮
具体剂量自己把握！注意保存津 .. (2014-12-17 14:31) 

谢谢先生！

jfslj

9363:谢谢先生！ (2014-12-17 15:46) 

先解表，后攻下
这个顺序很重要，不吃你就加点红糖吧

9363

感谢各位师友的关心，昨天下午回来后已经不发烧了，咳嗽也减轻了，我想先观察一下，再次谢谢各位师友的关心和帮助！

jfslj

9363:感谢各位师友的关心，昨天下午回来后已经不发烧了，咳嗽也减轻了，我想先观察一下，再次谢谢各位师友的关心和帮助！ (2014-12-18 10:13) 

给点健胃消食的成药或者食疗

9363

jfslj:给点健胃消食的成药或者食疗 (2014-12-18 10:42) 

好的，谢谢先生！

zhouxl2000

感冒流感最为常见，但也要按体质而治，外感风寒，使用麻黄汤也要谨慎。貌似现代人的体质不少是夹湿的，看似风寒感冒，用麻黄汤发汗多是无效，甚至易化热，倒不如荆防败毒散、藿香正气散之类的兼治风寒湿来得稳妥。

9363

zhouxl2000:感冒流感最为常见，但也要按体质而治，外感风寒，使用麻黄汤也要谨慎。貌似现代人的体质不少是夹湿的，看似风寒感冒，用麻黄汤发汗多是无效，甚至易化热，倒不如荆防败毒散、藿香正气散 .. (2014-12-18 13:01) 

先生说的有道理！受教了.

jfslj

zhouxl2000:感冒流感最为常见，但也要按体质而治，外感风寒，使用麻黄汤也要谨慎。貌似现代人的体质不少是夹湿的，看似风寒感冒，用麻黄汤发汗多是无效，甚至易化热，倒不如荆防败毒散、藿香正气散 .. (2014-12-18 13:01) 

是的，现在人空调房里呆的久，嗜辣如命
这就是人为的制造四川的环境
所以火神派可以蒙一部分人，传统生活方式火神根本没有市场

jfslj

zhouxl2000:感冒流感最为常见，但也要按体质而治，外感风寒，使用麻黄汤也要谨慎。貌似现代人的体质不少是夹湿的，看似风寒感冒，用麻黄汤发汗多是无效，甚至易化热，倒不如荆防败毒散、藿香正气散 .. (2014-12-18 13:01) 

是的，现在人空调房里呆的久，嗜辣如命
这就是人为的制造四川的环境
所以火神派可以蒙一部分人，传统生活方式火神市场很局限
火神的东西近乎吸毒

恽笑

后来的证像小柴胡汤证