三仁汤加减方治疗醒酒后高烧不退案

杏苑暖春

    今年疫情原因，大家对发烧第一个念头就会想到新冠病毒，筛查，观察，隔离，这一系列程序让大家恐惧。前段时间，我表妹夫因为工作应酬白酒喝醉了，喝了醒酒药第二天醒来，酒是醒了，下午开始高烧40度。持续了三天，迷迷糊糊的。我表妹在药房上班。他自己有常识，怕输液，怕头孢，怕抗生素类的退烧药跟体内的残余酒精起反应；又怕到医院隔离。她们药房的大夫给开的方（玄参20麦冬15生地20连翘5钩藤10郁金10羌活9防风8芥穗10射干10银花10前仁10僵蚕10甘草5）.
       喝了三天依然高烧不退，腹胀便秘，还畏寒，因为是晚上九点多了我只能视频看舌苔，胎白厚腻，微微有点发黄，我第一反应就是三仁汤的舌苔，湿热，开（杏仁9白蔻仁6生薏仁30厚朴9清半夏12白通草6飞滑石30包煎竹叶6藿香3蝉衣薄荷6后下芦根30茯苓30，柴胡20生甘草5连翘25黄芩8）裴永清老师的经验用量还不放心，再加上黄老师的退热验方。当天夜里就给喝上了，次日晨反馈，热退便通，拉了4次，整个人轻松精神多了，第三天晚上烧有点反复38.5,头疼，浑身有些疼，但是没有前几天那么迷糊难受。
       体温没那么高了，我就用回裴永清老师的原经验剂量加减（杏仁9白蔻仁6生薏仁30厚朴9清半夏12白通草6滑石30竹叶6藿香3薄荷6后下 蝉衣10芦根30茯苓30）三剂彻底退烧。身痛头痛消失。发出来共同道参考，指导

杏苑暖春

     为了不影响三仁汤的组方结构，不至于喧宾夺主，把黄老师退热验方的剂量减半。不知道这个思考对不对，请老师帮我撸撸思路，时方和经方的合方。还是走了弯路。请大家指导

梦回杏林

　　
　　舌苔白厚腻而微黄，兼有便秘，高热，似乎更符合主“湿温病湿热俱重”的［甘露消毒丹］的方证。

　　裴永清教授早年师从著名中医学家刘渡舟并深得真传。
　　他这个经验方中除了打底的［三仁汤］，还加了｛薄荷／藿香｝，再加上［退热汤］中的｛连翘｝，已经有半张［甘露消毒丹］的影子了。
　　还有，方中用了发散风热的蝉蜕，结合［退热汤］中辛凉解表的｛柴胡｝，与刘渡舟教授治湿温病喘证湿重于热者用［甘露消毒丹］加少量宣肺发表的｛麻黄｝有异曲同工之妙。
　　

心宁2019

杏苑暖春 发表于 2021-8-19 03:13
为了不影响三仁汤的组方结构，不至于喧宾夺主，把黄老师退热验方的剂量减半。不知道这个思考对不对， ...

湿热的判断是正确的，但病位的判断似乎并不精准，加黄氏退热方更显多余，因为重点在湿不在热，所谓湿去热孤，所以祛湿为其要点。

如果就病性病位全面考虑使用藿朴夏苓汤似乎更为妥帖。

其次，楼主对裴氏用药的服法似乎并未引起重视，这可能是退热后第三日又反复的原因。

值得赞赏的是楼主这种治疗后的反思，这一点对于医技的提高定有帮助。中医药治疗我常比喻为射击打靶，原则上只要是上了靶，对于患者来说就一定会有效的，而打一环、二环与打九环、十环的疗效一定是差异很大的，可能就是你九诊、十诊还没有治愈而人家是一诊一剂甚至是覆杯而愈，医家的水平就此显现。所以治疗后一定要反思给自己一个做一个评估，给自己打个分数，看看打了几环。

还有一点，这张方子并没有通便的药为什么服后热退便通，还拉了四次，也可以思考一下。

杏苑暖春

  感谢两位老师的精彩点评，受益匪浅

杏苑暖春

     三仁汤本身就有畅利三焦气机，治疗腹部气机不畅的功能，所以热退自然便通。谢谢各位同道的精彩点评

杏苑暖春

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