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求教,黄连阿胶汤治疗失眠的后续治疗

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发表于 2014-11-30 19:38:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,女性,30余岁。中等体型,面色暗黄。失眠多年,多梦,易醒,心中总觉有烦心事。经常口腔溃疡或者牙痛,或者咽痛。平时月经量多,有血块,暗红色。轻微贫血。手指甲甲床处经常脱屑。食欲好,大便通畅,无腹泻无便秘。舌红,尤其舌尖明显,苔薄白。口唇暗红,干,有时干裂。脉沉细。给予黄连阿胶汤,黄连10g 黄芩10g 阿胶15g 赤芍15g 鸡子黄2枚。5剂。服药时睡眠好,晚9点多睡到晨6-7点,中间不醒,不做梦。到最后一剂时患者出现上腹部疼痛,头痛。
求教:下一步如何治疗。如果服药时睡眠好,不服药睡眠不好,黄连阿胶汤可以服用多久。(本人学用经方不久,请大家批评指正。万分感谢!)




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高中生

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发表于 2014-11-30 20:45:19 | 显示全部楼层
下一步就该服附子理中汤
最后酸枣仁汤收功。
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硕士生

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发表于 2014-11-30 21:05:35 | 显示全部楼层
虽睡眠改善, 貌似不是黄连阿胶汤证, 感觉是一个温清饮证。
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发表于 2014-11-30 23:01:11 | 显示全部楼层

回 患者之心 的帖子

患者之心:下一步就该服附子理中汤
最后酸枣仁汤收功。 (2014-11-30 20:45) 
附子理中汤······不至于吧!

酸枣仁汤可以考虑
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发表于 2014-11-30 23:09:02 | 显示全部楼层
我觉的善后方更适合:天王补心丹加少许清心火之品。(如:黄连 栀子 莲子心 竹叶等酌情选用)
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初中生

誓为良医

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发表于 2014-11-30 23:53:55 | 显示全部楼层
现在头痛腹痛是什么情况,头痛有怕冷吗?有感冒没?  腹痛喜温喜按吗? 饭后痛还是饥饿痛?大便痛吗? 还是要观其脉证,随证治之。 学经方的核心是学习《伤寒论》
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发表于 2014-12-1 00:28:31 | 显示全部楼层
這跟之前患者的病證已經沒關係了,不見得是你用藥的問題了,病人常將新患舊傷全都歸咎於醫者的用藥,醫者問診一定要詳細
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硕士生

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发表于 2014-12-1 12:32:37 | 显示全部楼层
黄连汤。
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发表于 2014-12-1 15:16:39 | 显示全部楼层
熟地,党参,黄芪,芍药,当归,枣仁,丹皮,苓神,小麦,
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高中生

勤求古训,博采众长

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发表于 2014-12-1 18:23:53 | 显示全部楼层
温经汤应该可以
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高中生

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发表于 2014-12-1 19:17:08 | 显示全部楼层
此患者中气亏虚,黄连阿胶汤苦寒药过胜,伤中气,你用甘草泻心汤一试。
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