经方加味疗鼓胀一例

紫光道医

一老年女患,素有乙肝喘證史,喘促逢时阵发,医以甲强龙诸般抗过敏类克之.半年后乏力,腹胀大如鼓,大便粘膩而少，尿少面反瘦,食少,咽干偶有痰黃夹血(血小板76X10[]),头晕,腿肿如泥,舌红苔黄腻,脉寸关濡滑而数,尺沉.西醫診斷肝硬化及占位，肺結節，點消心痛，奧美拉唑，化痰維持。辨病为鼓胀，为腎水虚实夹杂证.考慮病機爲溼熱阻滯陽明，太陽氣化不利，貧道先處以五苓散加味藥用除表實之品，豬苓20茯苓30澤瀉30桂枝12白朮20枳實12，公英20地丁20連翹20白蔻20石膏15菊花10黃芩10淡竹葉10白茅根20，榔片15麥芽15砂仁6內金10，鬱金15，,大腹皮15.
3劑待效。

chenkuansheng

不错，学习了

陈真

现共治疗多少天，病人脉证如何？

紫光道医

今日第二天,病人昨日用药后腹内肠鸣,随后少量稀便(只吃稀粥啊),尿量700ml,夜睡良好(此前不佳).今晨饮食略增加,腹胀略减,身体力略增,舌红苔薄黄,脉转滑数有力,尺寸脉浮起有力.然而鼻内冒火,涕中夹血,腿肿坑略减,皮干,时易怒.考虑四苓升肝经血热,乙肝活动,果然ALT130U/L血三胆红素高.ALB24g/l,白天未排尿,但一般状态可.考虑从阴转阳,下一步木郁达火郁发,用柴胡剂.

紫光道医

今日第三天,病人昨日继续用五苓那个药后又腹内肠鸣,随后少量稀便(只吃稀粥啊),尿量400ml,夜睡良好,此前的背部怕冷有些好转,晨还是有点鼻血,但是是干的.早晨5点就饿了,吃了一大碗玉米面糊涂粥,神志无变化,仍腿肿,但变化不太大,腹围依然没长,舌红略减苔薄黄,脉还是濡数尺脉浮起略有力.中午告知饭前服前药一次后背部登时怕冷,手颤,只好告诉她再饭后服.鉴于背冷,嘱晚配合拔火罐走太阳经.患者说胃部涨满减轻,只是胃那个地方好象有小包块-她不知道占位恶性.

紫光道医

今日第四天,病人昨日五苓那个药及拔罐后[罐口少量紫红]又腹内肠鸣,随后少量稀便(只吃稀粥啊),尿量400ml,夜睡良好,此前的背部怕冷有些好转,晨鼻血消失,但仍腿肿坑不起,腹围依然没长,舌淡红苔薄黄,脉沉濡数尺脉浮濡无力,病人说长期背部畏寒,思其肾阳衰微.而感表邪不去,需离照当空以散阴霾,直补命火行阴水为法,药用:
淡附片18g   豬苓20g  茯苓30g   澤瀉20g
肉桂6g    白朮20g  坤草20g  怀牛膝30g
  大腹皮30g干姜12g 白芍20g 木瓜20g
   炙甘草5g                         1剂观效

紫光道医

昨日用上方虽脉转有力,食化知饿,胃脘不涨腹围没变但黄痰咯血尿血,只好龙胆泻肝犀角地黄解毒汤加凉血止血.4副今日咯血减少痰白

紫光道医

继续龙胆泻肝犀角地黄解毒汤加凉血止血.4副今日咯血尿血消失,饮食增加,病人出院.