三黄[泻心汤]止血奇效的药理与“肺造血小板”

梦回杏林

　　2017年3月22日，顶级期刊《自然》刊登了加州大学旧金山分校（UCSF）Mark R.Looney教授团队的重要研究成果，他们首次证实肺是个造血器官，动物体内有一半以上的血小板来自于肺部；更重要的是他们还首次发现肺部储存有多种造血祖细胞，这些细胞可以用于恢复受损骨髓的造血能力。（https://www.sohu.com/a/130167642_377326 ）

　　非生理性的出血性疾患,中医称之为“血证”，对血证的病机，则强调因于热者居多，《素问玄机原病式·热类》就认为失血主要由热盛所致。
　　肺热容易导致衄血或咳血，其现代病理很可能是热邪阻碍了肺脏生产血小板的功能。因为火性炎上，所以这类热性血证多发生在上半身。

　　肺热主要有三个来源：
　　１、外感风热之邪，风热感冒容易流鼻血；
　　２、肝热犯肺，从经络的连接与循行上看：肝经穿过横膈向上流注于肺，故“肝热犯肺”是临床上常见的证候；
　　３、肺与大肠互为表里，阳明腑实大肠燥结也会导致肺热。《金匮·腹满寒疝宿食病篇》云：“寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之”。寸口脉浮大当是大肠燥结引起肺热的脉象。

　　用三黄[泻心汤]治疗吐血衄血之所以效如桴鼓，可能是因为它从三个方面清泻了肺热，从而恢复了肺制造血小板的机能：
　　１、黄芩直接清上焦肺热；
　　２、黄连清中焦肝热而“釜底抽薪”；
　　３、大黄通下焦大肠热结而导肺热下泻。


　　来源于中医临床并反复验证的经方，潜藏着多层面的科学原理。
　　以上所述仅为个人的医理推想。

无量山人

现代科学的发展，必然会能够合理解释中医理论。这是一个很好的例证。

梦回杏林

无量山人 发表于 2020-1-10 07:42
现代科学的发展，必然会能够合理解释中医理论。这是一个很好的例证。

　　是的，中医所认为的“肾主骨、生髓，髓为血海”，与现代医学既有的成熟的“骨髓干细胞造血”的理论不谋而合。
　　最新的“肺制造大部分血小板；肺储存造血祖细胞可恢复骨髓造血能力”的研究结论，又是对中医的“肺为肾之母，肾主纳气”理论的现代生理学诠释，并为以经方[黄芪桂枝五物汤]，及时方[当归补血汤（黄芪5当归1）]、[补中益气汤]、[补阳还五汤]等方剂为代表的中医“补气生血治法”提供了有力的支撑。
　　这个研究成果也会促使西医改变治疗思路，同时在临床上找到了一个中西医结合的契合点和接口。报道中就已明确指出：“对于数以百万计的血液病患者和需要接受肺移植的患者而言，这个新发现，有可能对他们疾病的治疗产生巨大而深远的影响”。

cofieco

肺朝百脉的现代医学诠释。

无量山人

梦回杏林 发表于 2020-1-10 08:55
　　是的，中医所认为的“肾主骨、生髓，髓为血海”，与现代医学既有的成熟的“骨髓干细胞造血”的理论不 ...

不错，很有道理。简直是中医研究的福音。

梦回杏林

cofieco 发表于 2020-1-10 15:00
肺朝百脉的现代医学诠释。

　　“肺朝百脉”出自《素问·经脉别论》，“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”
　　联系上下文，我理解“肺朝百脉”的意思是：“气乃推动经脉运行的动力，而肺主气，又居上焦，且为人体之华盖，所以受百脉的朝会”。

梦回杏林

　　中医针灸学的一些理论和实践，也暗合或者说支持了“肺制造大部分血小板；肺储存造血祖细胞可恢复骨髓造血能力”这两个现代医学最新的研究结论。

　　针灸学上把人体中脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓八者精气会聚的八个穴位称为“八会穴”，临床上常把这八个会穴作为治疗各自所会病证的主要穴位。在八会穴中“血会膈俞”，所以膈俞穴可主治血证，如贫血。
　　而《难经·四十五难》还说：“热病在内者，取其会之穴也”，提示八会穴还可治疗相关的热病。所以膈俞穴可以泻血热而治咳血、吐血等出血症。

　　据报道，用人工放血造成家免的贫血状态（红细胞在400万／mm’以下，血红蛋白在65两以下），针刺“膈俞”、“膏盲”，结果与对照组相比，大大提前纠正了贫血状态，迅速恢复正常。
　　而“膈俞穴”的位置在背部第7胸椎棘突下旁开1.5寸、“膏肓穴”的位置也在背部第4胸椎棘突下旁开3寸，这两个穴位的位置，都位于肺脏在背部的映射区域之内。

梦回杏林

　　

不同年龄时红髓在主要骨骼中所占的比例图

成年后人体造血的红骨髓主要分布于

躯干扁平骨（脊椎／胸骨／肋骨）中