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[原创] 验方小个案(脱发)—单味茯苓粉

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发表于 2014-8-29 20:44:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 中西医生 于 2016-7-20 14:43 编辑

朱姓女患、26岁、住兰州市城关区西关十字,2012年秋季面诊。诉:脱发年余,月经量少、三天即完,上楼心悸心跳,睡眠不实,手足白天凉夜间热。体中,面色少华,舌质稍红、苔薄,脉略弦。曾吃某有名气的老中医中药,花费千百元,药量很大,药罐装不下、用锅熬药(估计喝起来也很难受),其丈夫言道:药量大的很,“是给人吃的还是给羊吃的”,无效。

即处予:单味茯苓打碎研末冲服,每天一勺(每日药费大约几分几毛钱),用水煮开一下喝、否则药粉脏着。连服三月。配合中成药八珍益母丸。

此后一直没有音讯。时隔近两年,近日见到其丈夫,言:吃了23个月茯苓粉,脱发“好了”。后来妻子怀孕生子、目前哺乳中。(其他症象,因为未见患者本人,没有细问)

按语

单味茯苓研末冲服三个月,治脱发。好像是某个名老前辈医家的治验(岳美中?记不清了)。具体出处没有考证。本例患者没有实热象,而有虚象、心悸、寐差等,是用药考量。
因月经少、面色少华、上楼心悸心跳等气血虚见症,给予补益气血之八珍益母丸。

单纯脱发、其他症象不明显,可考虑以下方案(参考中医外科学五版教材):

1.养血生发胶囊(化裁于《三因方》之神应养真丹):用于血虚脱发。
2.通窍活血汤:用于血瘀脱发。
3.七宝美髯丹:用于肾虚脱发。
4.桂枝加龙骨牡蛎汤:当有本方证相应见症。
5.代赭石粉 3 吞服 每日一次:用于情志相关脱发。
6.西药胱氨酸片:用于继发性脱发,而且保肝。安全价廉,可放心配合用于虚证脱发。

以上方案,供阅者临床上参考应用验证。

如果脱发只是病人众多症象中之一,临证当分清主次,不宜只盯着脱发治发,主症解决后,脱发等症象可能“不药而愈”。各种病症,都当以此为准。否则就失去了中医整体观的特征。

医者临证,心里应有准备:若初诊方案不效,当有第二套、第三套甚至更多套后手应对方案。本例患者,养血生发胶囊+胱氨酸片,就是备选方案。

医术有高下之别、情理之中,可以不断学习提高,治不了病,可以退让高明;如果大而贵的处方不治病、而且致病,则往往不是医术而是心术的问题了……
2014-8-29 晚间,书于兰州小西湖)

反思:
本例患者“月经少、面色少华、上楼心悸心跳等气血虚见症明显,脱发只是气血虚表象之一,治疗效果主要是八珍益母丸,后来怀孕生子也可以理解为此作用。患者主诉强调脱发,如果盯着脱发诊疗,就陷入了“头痛医头脚痛医脚”的思维模式。(2016.7.20)

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发表于 2014-8-29 20:56:20 | 显示全部楼层
岳美中的确用过一味茯苓饮。
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发表于 2014-8-29 22:25:14 | 显示全部楼层
医术有高下之别、情理之中,可以不断学习提高,治不了病,可以另请高明;如果大而贵的处方不治病、而且致病,则往往不是医术而是心术的问题了……[s:242]
那么,楼主事后再看看,这茯苓粉若不加是否也一样会起效呢?茯苓用在这里多半应是取健脾培中之意,那么八珍里已经有四君了;若是加强效果,用参、术代替会不会更好呢?
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发表于 2014-8-30 11:17:51 | 显示全部楼层

回 消失逸狼 的帖子

消失逸狼:脱发的方子很多,机理也不尽相同,我还曾用三黄片加桑叶侧柏叶为一山东网友儿子治愈脱发;他本来想去找刘志杰的,老实说我觉得实在简单到不足挂齿
如果我接手楼主的案子首先想到的是茯苓 .. (2014-08-29 21:56) 
实习时我的一个带教老师,给脱发的患者用养血生发胶囊,首乌片,胱氨酸,很多患者三联用药后效果很好
中医已经融入我的血脉
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发表于 2014-9-2 23:37:04 | 显示全部楼层

回 黎小裕 的帖子

黎小裕:实习时我的一个带教老师,给脱发的患者用养血生发胶囊,首乌片,胱氨酸,很多患者三联用药后效果很好 (2014-08-30 11:17) 
向楼主及小裕版主学习
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发表于 2016-7-20 11:45:18 | 显示全部楼层

RE: 验方小个案(脱发)—单味茯苓粉

消失逸狼 发表于 2014-8-29 21:56
脱发的方子很多,机理也不尽相同,我还曾用三黄片加桑叶侧柏叶为一山东网友儿子治愈脱发;他本来想去找刘志 ...

请问楼主,这个侧柏叶的是外用洗头吗?能否把详细方子说一下,谢谢先
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 楼主| 发表于 2016-7-20 14:44:27 | 显示全部楼层

RE: 验方小个案(脱发)—单味茯苓粉

liaowudan 发表于 2014-8-29 22:25
**** 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽 ****

言之有理,谢谢!

反思:
本例患者“月经少、面色少华、上楼心悸心跳”等气血虚见症明显,脱发只是气血虚表象之一,治疗效果主要是八珍益母丸,后来怀孕生子也可以理解为此作用。患者主诉强调脱发,如果盯着脱发诊疗,就陷入了“头痛医头脚痛医脚”的思维模式。(2016.7.20)
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