患者书写、医者整理（左踝关节肿痛数月：桂枝茯苓丸）

中西医生

患者书写、医者整理（左踝关节肿痛数月：桂枝茯苓丸）_于医生于大夫_新浪博客  http://blog.sina.com.cn/s/blog_af3ac3a60102z60t.html

平安是福88

甘肃兰州女士（西北民族大学教授）、58岁、微信网诊患者。
2021年7月5日患者书写如下：
因半月板撕裂、磨损于2020年10月做了左膝关节镜手术，术后因膝关节积水12月再次住院治疗，然后在家休息5月有余，膝关节伸不直，膝关节各处疼痛、走路颠跛。期间糊中药、打5针玻璃酸钠，吃氨糖、醋酸瑞英胶囊、钙、拄拐等治疗手段，前后花费近4万元。
2021年3月底左腿脚踝疼痛、红肿不能行走，在家休息1 个月，先用奇正炎痛贴5帖，又在中医院糊“消定膏”，后又在中医药大学做B超，用中药熏洗一月半，作用甚微。期间吃中医大夫所开中草药除湿三月，还有刮痧一次。上周在兰医做了核磁，报告结果是大面积水肿（图1），考虑还要手术。至此统共花费一万多人民币。
2021年6月30号和网络中医于大夫微信网诊，当时情况为：左脚踝红肿，局部皮肤发烫，走路疼痛，踏不实跛足，早上肿胀稍好些、但脚踝后部持续有一水囊，易疲惫、心情抑郁、有时早上口苦、脚有些发凉、口唇紫暗，舌质暗润有瘀斑、舌苔薄白，大夫指导自己摸脉（深浅、快慢、强弱）没有明显特别。
于大夫让我停掉所有现吃的药，让在药店购买山西华康药业的“桂枝茯苓丸”（图2），一盒仅5.9元，早晚各一丸，能吃五天。今天一盒药吃完，脚踝的疼痛明显减轻，能脚踏实地走路，关键是水肿基本消失（图3、图4）。精神变好、睡眠改善、大便按时、小便量较前增多，膝关节疼痛也有明显好转。让我深感欣慰，奇迹般的5.9元改善了折磨我8月有余的病痛。在此，我对于大夫深表感谢，你可谓……


按语：
桂枝茯苓丸出自汉代中医经典《金匮要略》，为活血化瘀经典古方，应用范围广大无边、不胜枚举，具体方证详见另文《桂枝茯苓丸方证小集》
患者关节肿痛、唇舌紫暗等瘀血症候典型，按病机用桂枝茯苓丸活血利水消肿止痛，效果显然
因关节肿痛活动后加重、晨轻日重、容易疲劳等虚像以及关节腔积液，加强扶正利水，后续方案改为：早吃金匮肾气丸（实际上是济生肾气丸）、晚吃桂枝茯苓丸，假以时日，病变会恢复到相当程度、从而避免再次手术
只有会“原方原量”应用老祖宗的方子、才会用中成药
中成药最能体现中医简、便、廉、验的特征
中成药应当成为现代社会中医药处方压倒多数的主流剂型
（2021.7.5 午后 深圳莲塘）