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柴胡桂枝汤治疗不验案

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发表于 2014-8-19 21:49:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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李某,女,26岁,2014年8月17日诊。感冒三四日,经服药(快克、头孢、藿香正气水)夜间仍发热。刻诊,T36.5,稍自汗出,头晕且痛,咽干,时恶心,今日腹泻三次,为稀便,脉沉有弦象,舌质稍红。
       桂枝22 白芍22 柴胡18 黄芩12 生姜15 大枣5个 清半夏15 党参15
     2014年8月19日,来电话,热退,而头痛腹泻未得效。
      请教各位前辈及同仁,一诊当用何方为好?




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发表于 2014-8-19 22:04:40 | 显示全部楼层
根据症状,属于‘协热而利’,一诊可用桂枝人参汤。
悟道中医
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发表于 2014-8-20 02:21:21 | 显示全部楼层
少陽症比較明顯,但剛剛有"腹瀉三次",是病已入太陰分,是否入少陰證據不足,
不知道有無厥逆、蜷縮、但欲寐,等少陰症狀。一般三四天感冒,比較少入少陰,
但用了抗生素就難說。

太陰症肯定有,瀉下後裡虛,暫不宜用桂枝芍藥等解表劑。可以用小柴胡湯合理中
湯,先治嘔逆瀉下,裡補強後再解表。
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发表于 2014-8-20 07:45:24 | 显示全部楼层
去柴胡加葛根试试
我以伤寒论序为动力
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发表于 2014-8-20 08:21:20 | 显示全部楼层
柴个人建议胡桂枝干姜汤合葛根汤
天道酬勤 海纳百川
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发表于 2014-8-20 08:31:14 | 显示全部楼层

回 杏徒 的帖子

杏徒:根据症状,属于‘协热而利’,一诊可用桂枝人参汤。 (2014-08-19 22:04) 
赞同桂枝人参汤
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 楼主| 发表于 2014-8-20 11:43:25 | 显示全部楼层
无三阴症状,以上方加葛根成葛根汤加小柴胡汤,如何?
   太阳与阳明合并,必自下利,葛根汤主之《伤寒论》32条
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发表于 2014-8-20 12:37:09 | 显示全部楼层
接着喝藿香正气水就行。
道法自然
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发表于 2014-8-20 14:12:24 | 显示全部楼层
柴胡桂枝汤加葛根
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难得糊涂

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发表于 2014-8-20 17:51:06 | 显示全部楼层
葛根加半夏汤证!
相信自己!
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 楼主| 发表于 2014-8-20 21:07:50 | 显示全部楼层
看来加葛根是统一建议
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发表于 2014-8-20 21:48:02 | 显示全部楼层
估计有颈推病!估计目有点眩,前额痛或胀。半夏白术天麻汤加葛根,刺蒺藜,川芎,郁金,黄芩,无花果,木瓜。腹泻为次要症状,由于咽干不得用干姜,如是清水泻加水石莲,如腹泻便奇臭就不用管了。
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发表于 2014-8-20 22:34:36 | 显示全部楼层
外台茯苓甘草汤
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发表于 2014-8-21 01:39:08 | 显示全部楼层
此案怎不可以用黄芩汤加半夏生姜呢?我看腹泻是关键,如果是完谷不化说明里寒。可用人桂汤。如灼热味臭则用上方。水样便则用生姜泻心汤。泡沫便则用葛根汤加半夏。
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发表于 2014-8-21 01:43:30 | 显示全部楼层
哦,忽略了夜间发热。
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发表于 2014-8-21 02:26:02 | 显示全部楼层

回 李新德 的帖子

李新德:看来加葛根是统一建议 (2014-08-20 21:07) 
晚上發燒的症狀還在不在? 如果還在﹐這更象是陰證﹐而非陽症。
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 楼主| 发表于 2014-8-21 09:37:17 | 显示全部楼层
药后热退,而腹泻及头痛未愈。脉沉有弦象,舌质稍红苔薄,我觉得病不在三阴
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发表于 2014-8-21 22:49:20 | 显示全部楼层
就是太阳少阳合病,自下利,黄芩汤主之。
我以伤寒论序为动力
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邓诗军中医

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发表于 2014-8-22 14:24:41 | 显示全部楼层
体温36。5,不烧呀。黄芩加半夏生姜汤。
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 楼主| 发表于 2014-8-24 14:03:06 | 显示全部楼层
这条对症
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