20140801QQ群讨论病案3--自汗案by书欣版主（丹阳睢冬蕾）

李小荣

20140801QQ群讨论病案3--自汗案by书欣版主（丹阳睢冬蕾）




书欣
2014-8-1 下午 21:00:25

顾某，女，65岁。
初诊2014-04-22
季节性多汗十余年。自绝经期开始出现，每年5月底六月初插秧季节即出现多汗，动辄汗出，甚至需一天两次更衣。一直持续至入伏后方可恢复正常。曾间断服用中药治疗，时效时不效。
有高血压病史，目前控制良好。
刻下，乏力，易头昏，口干，心慌，胃纳佳，下肢易浮肿，二便调，夜寐一般苔薄白，脉沉软。
体型肥胖，腹形肥胖，肤色白，皱纹多。
书欣
2014-8-1 下午 21:01:02

连续吃了一个多月，一直吃到该发作时，并未发作后停药。明年药效有待继续观察。
春—以医悟道
柴归汤
春-隱然
2014-8-1 下午 21:01:49

归芍散
夏-李小荣
2014-8-1 下午 21:02:33

防己黄芪汤加茯苓、桂枝吧。
夏---医之医
2014-8-1 下午 21:02:38

清暑益气汤
春-隱然
2014-8-1 下午 21:03:21

请问@夏---医之医 是李的   还是王的
春-隱然
2014-8-1 下午 21:03:26

清暑益气汤
下午 21:03:47
春---博济堂主
2014-8-1 下午 21:03:47

桂枝加桂汤用肉桂合生脉用人参
夏-李小荣
2014-8-1 下午 21:03:51

冬蕾版主，我先下了，还有点小事处理，谢谢您的无私奉献！
夏---医之医
2014-8-1 下午 21:04:00

东垣
春-隱然
2014-8-1 下午 21:04:08

谢
书欣
2014-8-1 下午 21:04:22

小荣兄再见
春-瘦马西风
2014-8-1 下午 21:04:22

有心慌，桂枝甘草汤的适应症
书欣
2014-8-1 下午 21:04:55

患者是典型的黄芪貌
春-瘦马西风
2014-8-1 下午 21:05:05

口干，下肢浮肿，很可能是五苓散证
夏-李小荣
2014-8-1 下午 21:05:07

心慌是水悸动，用苓桂即可。

下午 21:05:11
夏-清扬居世
2014-8-1 下午 21:05:11

桂枝汤合防己黄芪汤加茯苓

夏-李小荣
2014-8-1 下午 21:05:13

拜拜~
春---博济堂主
2014-8-1 下午 21:05:28

有水肿，也有茯苓征
春-SFDfsakfdc
2014-8-1 下午 21:05:32

大枣肉50克、五味子15克、党参30克、麦冬15克、甘草10克、小麦50克、竹叶15克
春-瘦马西风
2014-8-1 下午 21:05:39

再见，小荣兄
下午 21:05:55
春---博济堂主
2014-8-1 下午 21:05:55

达兄到


春-瘦马西风
2014-8-1 下午 21:06:59

防己茯苓汤+五苓散
书欣
2014-8-1 下午 21:07:02

感觉有时候文字描述和所见所闻还是有差距
春-SFDfsakfdc
2014-8-1 下午 21:07:48

有气短不？
下午 21:08:13
书欣
2014-8-1 下午 21:08:13

有一点，乏力明显
春-SFDfsakfdc
2014-8-1 下午 21:08:35

气短乏力心慌心跳头晕眼花占几项？
春---博济堂主
2014-8-1 下午 21:08:40

气虚
书欣
2014-8-1 下午 21:08:51

患者口干明显
春—知行
2014-8-1 下午 21:08:58

来晚了
春-瘦马西风
2014-8-1 下午 21:09:23

那应该有五苓散证
生活是真
2014-8-1 下午 21:10:37

也有石膏证
春---博济堂主
2014-8-1 下午 21:09:54

气津亏，所以加生脉且用人参

春-瘦马西风
2014-8-1 下午 21:10:10
我见到的五苓散证很少有少腹急结小便不利的，倒是口感的厉害时主要症状
春-瘦马西风
2014-8-1 下午 21:11:12

干
春-SFDfsakfdc
2014-8-1 下午 21:11:45

前段时间我还见到一个上午口干不断的喝水，下午口不干而多唾的
春-瘦马西风
2014-8-1 下午 21:11:55

石膏证是烦
书欣
2014-8-1 下午 21:12:54

石膏证也有口干，但以清热除烦
春-瘦马西风
此患者应该没有石膏证
春-SFDfsakfdc
2014-8-1 下午 21:14:22

口干，舌面干燥吗？
书欣
2014-8-1 下午 21:14:38

五苓散也有口干，以水停为主
书欣
2014-8-1 下午 21:14:49

舌面还好
春-SFDfsakfdc
2014-8-1 下午 21:15:26

那就没有石膏证
下午 21:18:25
书欣
2014-8-1 下午 21:18:25

那我就出方子了
春---博济堂主
2014-8-1 下午 21:19:32

看看
书欣
2014-8-1 下午 21:20:07

其实大家刚才提的方子我也有考虑，不过那天就是那么巧，我刚好看到黄芪芍药桂枝苦酒汤，那个病人和书上描述的基本相差不多，虽然汗没有颜色，所以我就试用了一下
书欣
2014-8-1 下午 21:20:58

生黄芪20桂枝10白芍10龙骨15牡蛎15浮小麦20炒稻芽20，另加醋与水1：7比例煎药，另频服。
书欣
2014-8-1 下午 21:21:24

不过还是加了一些止汗的药
春---博济堂主
2014-8-1 下午 21:23:17

最近有一老年汗证，动时、闷热时头汗如洗，用桂枝加龙牡无效！
书欣
2014-8-1 下午 21:24:29

对于汗证，我觉得还是要仔细辩一下，有上焦热盛的，可用除烦汤之类
春—以医悟道
赞同
书欣
2014-8-1 下午 21:25:07

还要看出汗时间
春-瘦马西风
但头汗出很多是柴胡加龙骨牡蛎汤证
书欣
2014-8-1 下午 21:26:45

还有中老年人伴见口干口苦的出汗者可用柴龙牡
书欣
2014-8-1 下午 21:28:45

冯世伦还有用大青龙治疗出汗的
春-瘦马西风
服中药之前皮肤痒吗？

2014-8-1 下午 21:29:13

版主，那病人疗效怎么样？
书欣
2014-8-1 下午 21:29:27

一共准备了三个医案，有个奔豚的也可分享一下
春-瘦马西风
2014-8-1 下午 21:29:41

欢迎
书欣
2014-8-1 下午 21:29:54

她今年没有那样出汗，不知道明年如何
书欣
2014-8-1 下午 21:30:10

现在她经常服用黄芪精

春-瘦马西风
2014-8-1 下午 21:30:35

这个观察时间有点长