厥阴病其实很常见——三味药治血症

夜雨十年灯 · 发表于 2014-8-5 17:32:26

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我母亲的朋友，那天去看她，快70的人了；体胖，主要症状：牙龈出血但血常规凝血指标正常，无重要脏器病变！昼轻暮重，连带症状：小便不利，大便有时溏，有时便秘经常腹胀，屁多，总觉得有股气堵在里面，尤其是剑突下。也是昼轻暮重，胃口还可以。舌苔白滑体大有齿印。不易口渴不怕风。经常失眠夜尿多，容易上火却又怕吃生冷的。脉象右侧有力，尺部弱。左侧沉细。我思考了以后用了三味药，一剂就大见成效，小便通畅了晚上不起来了，大便成型，睡得很好，腹胀，牙龈出血自己都说明显改善，她说还是中医管用，西医就是垃圾。还问我哪里学的医术（因为他知道我的老底，只是近几年来往少了）。我说神仙托梦教的[s:198]我心里想放到清朝我可至少要收一个银元的诊金啊，怎么也折合一百￥木问题吧。没有近20年的临床浸淫，谁开得出来？除非他是天才，不是看在我老妈的面子上，我才不尿你呢

大家猜猜是什么思路，用那三味药的组合（近似的也不算错）其实也是经方化裁。我现在用药越来越精简，对那些大合方表示一万个不赞成，浪费药材不说还效果奇差

辛夷子 · 发表于 2014-8-5 17:59:37

猜猜：苍术、茯苓、半夏

辛夷子 · 发表于 2014-8-5 18:02:39

厥阴病？那肯定猜错了

夜雨十年灯 · 发表于 2014-8-5 18:04:42

辛夷子:猜猜：苍术、茯苓、半夏 (2014-08-05 17:59)

只有一个药是的，另外组方就像有机化学组合，有公式，但是差之毫厘，谬以千里，你这个方如何解决牙龈出血？还有他腹部的症状只是着眼于脾胃肯定不行

骏马2008 · 发表于 2014-8-5 18:06:36

是不是三黄泻心汤。我不懂辩证，瞎猜的。

夜雨十年灯 · 发表于 2014-8-5 18:11:40

骏马2008:是不是三黄泻心汤。我不懂辩证，瞎猜的。 (2014-08-05 18:06)

我的天，都提示你厥阴病了，而且和条文非常契合

不齿下问 · 发表于 2014-8-5 18:38:07

干姜，黄连，半夏或干姜，黄芩，半夏

骏马2008 · 发表于 2014-8-5 18:55:27

夜雨十年灯:我的天，都提示你厥阴病了，而且和条文非常契合 (2014-08-05 18:11)

我对经方非常有兴趣，但资质愚钝，无法进入仲圣大门，什么辩证也不懂。请先生给予扫盲！

夜雨十年灯 · 发表于 2014-8-5 19:01:26

厥阴与少阳病是相对的，肝胆相照嘛，如何理解就是枢机出了问题
所以有矛盾的症状，左为血，肝虚不敛血藏血，血之不利则为水
肝木乘脾土，肝风内动则屁多

不易口渴，小便不利，夜尿多，舌苔齿印——水证
剑突下气胀明显——气上撞心
乌梅丸合真武汤裁化
请出方
当然了无耻的火神邪教又要宣布这是火神的胜利了

xlin · 发表于 2014-8-5 19:01:35

我猜黄连附子地黄（茯苓）

辽辽未央 · 发表于 2014-8-5 19:08:38

请问是黄连、吴茱萸、茯苓吗？

iamlemon64015 · 发表于 2014-8-5 19:13:51

生地，白术，升麻。

夜雨十年灯 · 发表于 2014-8-5 19:15:32

对了她顺带跟我说她的严重阵发性头晕也改善了，是不是蛔厥呢？[s:198]

夜雨十年灯 · 发表于 2014-8-5 19:17:29

怎越来越离谱？我都说到这个份上了

chenlang · 发表于 2014-8-5 19:49:10

黄柏砂仁附子

coorus · 发表于 2014-8-5 19:49:16

乌梅干姜白术

患者之心 · 发表于 2014-8-5 19:57:18

乌梅茯苓附子？

夜雨十年灯 · 发表于 2014-8-5 20:02:06

患者之心:乌梅茯苓附子？ (2014-08-05 19:57)

只有你说对了，但是我用附子只是1克，乌梅茯苓各10克[s:198]

四月茵陈 · 发表于 2014-8-5 20:04:32

同意16楼。

伤寒独关心 · 发表于 2014-8-5 20:09:12

当归，茯苓，附子

仆本恨人 · 发表于 2014-8-5 20:09:32

厉害.楼主围绕三味药能谈谈用药思路吗?

夜雨十年灯 · 发表于 2014-8-5 20:16:41

仆本恨人:厉害.楼主围绕三味药能谈谈用药思路吗? (2014-08-05 20:09)

经方的组方结构必须建立在深刻理解五行关系的基础上（不是玄学的那种）而不是看到症状就加药，善于用药的临床家，叶天士徐灵胎魏玉横赵绍琴对我启发甚多

8楼已经说明，其实我也就是初窥门径级别的

夜雨十年灯 · 发表于 2014-8-5 20:21:02

不过在现在的医疗环境，如果你这样给患者用药，你会饿死的
所以中医只能作为业余爱好，把他当谋生本事你就错了

伤寒独关心 · 发表于 2014-8-5 20:23:06

酸能补肝所以用乌梅，血不利作为水用茯苓，不知我这理释对吗？附孑为什么用一克？不懂请指教。

zhongzhuan2000 · 发表于 2014-8-5 20:37:16

学习了，很好，是这末回事，收藏，谢谢分享，

夜雨十年灯 · 发表于 2014-8-5 20:43:14

伤寒独关心:酸能补肝所以用乌梅，血不利作为水用茯苓，不知我这理释对吗？附孑为什么用一克？不懂请指教。 (2014-08-05 20:23)

附子就是味精，适当的用可以做出好菜
滥用就败坏了菜本身了

wqpzm · 发表于 2014-8-5 20:51:03

夜雨十年灯:只有你说对了，但是我用附子只是1克，乌梅茯苓各10克[s:198]
(2014-08-05 20:02)

绝！…………

贵州-陈松 · 发表于 2014-8-6 00:30:19

想到附子，茯苓，未想到乌梅，佳案

尖一 · 发表于 2014-8-6 07:02:05

为什么不是五苓散呢？

夜雨十年灯 · 发表于 2014-8-6 08:42:06

贵州-陈松:想到附子，茯苓，未想到乌梅，佳案
(2014-08-06 00:30)

抛砖引玉而已，在这里我主要是两点：
一是尽可能减少不必要的药物。处方超过10味就是医生的失败
二是中医的临床思维必须排除西化的东西才能有用

中医是调动人体的潜能，所以药味太多了，量过大了没有不僨事的，这个其实也没啥了不起的，我觉得这个病案算非常简单的，但是有代表性

客观地说病人体质总体还可以的，没什么好炫耀的，只是拿出来讨论。自己组方非常简单，抓住中焦，加一点味精就行，这个方子还是真武的结构，乌梅取代了白芍

夜雨十年灯 · 发表于 2014-8-6 09:58:54

尖一:为什么不是五苓散呢？ (2014-08-06 07:02)

为什么你要问这么蠢的问题

姚兵 · 发表于 2014-8-6 11:48:14

我也是猜中了两味附子与茯苓，附子才用1克。学习了，谢谢。

zxw007 · 发表于 2014-8-6 17:44:48

学习了，很好，是这末回事，收藏，谢谢分享，
回复新鲜事

生姜干姜 · 发表于 2014-8-6 18:24:19

好案！用药精，辨证准！

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