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[内科] 大一到大二期间的几则治案

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发表于 2014-6-17 13:45:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、失眠
同学,女,21岁,头晕,气短,失眠,口苦,反酸,易怒,胃中不和,乳房胀痛,睡中易惊醒,每日早起呕痰。
处方:法半夏6  陈皮9  茯苓6  炙甘草5  竹茹6  枳实3  生姜7片  天麻6 川芎6  龙胆草6  柴胡3  白术9 三剂(此时还未接触伤寒)

效果:服用一剂后,早晨醒来时已经不呕痰;三剂后,诸证皆释。


二、往来寒热

同学,女,20岁,素易累多汗,十一月,天寒。自觉往来寒热,头痛,恶寒,四肢酸痛,两腿沉重,自述前日鞋中浸水。脉浮,苔白。
处方:桂枝45  芍药45  生姜45  甘草45  大枣12枚  附子12
效果:服用一剂后,病愈


三、善梦死人
同学,女,20岁,自述多日来每夜都会梦见死人、鬼魂,头晕眩动,食后呃逆,周身乏力,善惊易恐
处方:桂枝45  干姜45  五味子45  薯蓣15  白术22
效果:服用两剂后,睡眠安稳,已不再梦见死人、鬼魂


四、高血压、心功能障碍
沈某,女,76岁,前几日因高血压入院,经西医治疗多日无效,遂打来电话问诊。症状:胸闷,头痛,心悸,血压220/110,呕呃,胃纳不佳,口干口苦,头面浮肿,多尿。舌胖,苔白腻。因为是电话问诊,所以没有摸脉。
处方:茯苓60  桂枝45  白术30  甘草30     用水1.2L,煎取600ml,分三分,每服200ml,日二夜一,后食。
效果:一剂(三次服用)后,血压平复至150/90左右,胃部尚有不适,遂改该一两为3g继续服用,三日后告知已无不适,血压亦未回升。



五、痄腮(反复腮腺炎)
包某,男,7岁,其母述常患痄腮,于春秋季多发,来诊时,耳后痄起,按之疼痛。虎口寅卯风气二关,纹络颜色紫红。
处方:龙胆草9g  连翘6g  仙人掌9g 金银花6g  夏枯草6g 黄芩6g  海藻6g  升麻6g  大黄6g(后下)  木香3g  沉香3g
效果:三剂后,原痄起之处已经平复,亦不疼痛。半年多未见复发。


六、鼻炎夹外感
家父,鼻炎多年,前几日又发作,现见鼻塞不通,常有清涕留下,微咳,苔黄,寸微沉,发热。
处方:栝蒌实30  薤白15  苍耳子10  九节菖蒲10  辛夷10(磨粉掺入) 葱白两段 生姜五片  麻黄10      上药以黄酒一升煎取一碗。
效果:正午服药,醒来时鼻已通彻。


七、狂呕不止
同学,女,20岁。晚上九点电话告曰:食冷过多,狂呕不止,不能安卧眠睡。
处方:因不便买药,故告之以生姜一大块,去皮,切片浓煎,顿服。
效果:一服后,呕吐渐止。令再饮。转天早晨打电话告曰:昨夜再服后,呕已止,胃中大快,昨夜眠睡如常。


八、霍乱

杭某,女,20岁,前几日发烧、呕吐,刻诊:四日来汗出不止,腹痛、腹泻,心动数,夜热早凉,不觉饥饿,口干,喜饮温水,饮凉水则不适,小便少,无恶寒。闻曰:“此霍乱也,理中汤主之。渴兼少阴,当加附子。”
处方:生晒参30  生姜30  炙甘草30  炒白术30  附子15  顿服
效果:一剂后,诸证皆释,腹中亦觉饥饿


九、乌龟从高处坠落
自家所养乌龟,某日不慎从三楼掉下,急忙下去寻找,所幸未危及生命,但左前肢不得屈伸,触之即缩头,似疼痛状,两日未大便。
处方:当归24 红花9克 牛膝15 牡丹皮9 桃仁15 破故纸15 桂枝15 大黄12 骨碎补15 因乌龟不便服药,所以煎成浓汤,冷却后,将乌龟泡在药水中,每天五个小时,其余时间将其干养。
效果:一日后已有大便,三日后,去大黄。一周后,左前肢已能活动,但仍屈伸不利,停药静养。三周后,基本已经恢复原状。


八、










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 楼主| 发表于 2014-6-17 15:31:25 | 显示全部楼层

回 今再来 的帖子

今再来:案三是辅行诀的方子,学的不错啊
乌龟案很有意思,这个思路怎么来的 (2014-06-17 15:20) 
高手[s:187]一眼能看出是辅行诀的方子。
高处坠落,必有淤血,所以用些活血药,前肢应该和人的手是相对的,所以加了桂枝;不能屈伸,应该是骨头受伤了(不能判断是否骨折),所以加了破故纸、骨碎补。乌龟不方便喂药,所以我想通过泡的方式让它吸收药液,而且它喝水的时候也能吞下一些。
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发表于 2014-6-17 18:47:04 | 显示全部楼层
很神奇!
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发表于 2014-6-17 21:08:42 | 显示全部楼层
这样的高手为什么不多一些?
请教:
案二、往来寒热 为什么不用柴胡桂枝汤?
案四、高血压、心功能障碍,如何想到苓桂术甘汤?多谢!
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 楼主| 发表于 2014-6-17 22:42:13 | 显示全部楼层
案二虽往来寒热,但脉浮知非柴胡证,而且除往来寒热之外也并无其他柴胡证。反而由鞋中浸水,四肢酸痛,两腿沉重可知是寒湿束于肌腠,所以加附子以逐寒湿,脉浮、恶寒、素多汗是桂枝汤证,所以开此方。
案四胸闷、心悸是"心下逆满、气上冲胸"的表现,一切症状脉象也都指向水湿内停胃中,阳不上达,阴不降下所致,虽尿多,应为病人口干多饮所致。故用此方。我给人看病是不管西医诊断和检验结果的,所以有时方子开的偏执一些。
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 楼主| 发表于 2014-6-17 22:43:35 | 显示全部楼层

回 yyurwo 的帖子

yyurwo:这样的高手为什么不多一些?
请教:
案二、往来寒热 为什么不用柴胡桂枝汤?
案四、高血压、心功能障碍,如何想到苓桂术甘汤?多谢! (2014-06-17 21:08) 
回在上面啦
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发表于 2014-6-18 08:34:46 | 显示全部楼层
多加些解说就更好了。
廖爱文
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心是一朵花,一花一世界

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发表于 2014-6-19 18:09:06 | 显示全部楼层
你是山东中医药的登峰吗?
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 楼主| 发表于 2014-6-19 20:18:22 | 显示全部楼层

回 冯雷 的帖子

冯雷:你是山东中医药的登峰吗? (2014-06-19 18:09) 
不是啊,你可能认错了吧
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发表于 2014-6-20 00:13:39 | 显示全部楼层
从案九看出楼主狂迷中医
慎始善终
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