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1.刘某，男，21岁，学生。与其相识几日，知其鼻炎，冬日则犯，春夏减轻，欲治其鼻炎，后摸脉得其细数，观其舌淡嫩，白苔，舌根部略黄，问诊知其素有盗汗多梦一症。其人形体瘦弱，面色白净，好女色，二便正常，无余症。处以桂枝加龙骨牡蛎汤加减3剂。病家服后第二晚自觉梦少，且未盗汗。3剂服完则多梦盗汗已无，后随访2月未复发。
2.周某，男，39岁，我爸一朋友。其人全身皆肿2月余，脸部眼睑晨起加重，上肢较下肢严重，每晚必盗汗多梦，自述晨起时衣被皆湿。其人微恶风，稍无力，脉沉，舌苔黄厚腻。形体健壮，素有冬泳的习惯，面色黝黑，双眼皮微下垂，双耳上廓焦黑状，多食辣，各项西医检查均无异常。服补气补肾之中药2月余无效，自服六味地黄丸反觉加重。细加分析，其人初起水肿因水寒入肾，后因误治，且病情迁延日久，形成湿热蕴结中焦，下焦虚寒之症。《伤寒论》曰：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”又肾开窍于耳，双耳上廓焦黑，为难治。脉沉责水，又思其夜间盗汗严重2月余，阳加于阴乃谓之汗，故脉沉非因之于水，而应责之余汗，学生年纪甚轻，经验尚少，只处以麻黄连轺赤小豆汤加茯苓白术桂枝芍药2剂，除其湿热利其水湿，并劝其去南京寻黄师诊治。病家当晚连服2大碗，翌日前去问候，告知今日起床仅觉身上微潮湿，观其舌，苔以褪去大半，可见舌中紫黯，立即改方为真武汤和麻黄连轺赤小豆汤。但病人已定第二日去南京寻医，故而原方服用，后知当晚复又汗出。
皆谓阳虚自汗，阴虚盗汗。第一案病人桂枝体质，且多房事，肾中真阳似有虚浮之象，故而处以桂枝用至12g温阳，龙骨牡蛎收敛，3剂而愈。第二案姑且算是有效吧，其盗汗之症亦未见阴虚，反似湿热逼迫形成。学生愚见，还请各位老师指导。
3.于某，男，21岁，学生。平素便秘，时如厕半小时而无便出，近日因其嘴唇干裂出血让我诊治。观其舌脉，脉细，水滑舌，苔薄白。自诉平日多吃水果而仍嘴唇干裂。腹部无振水声。其人食多而削瘦，面色稍黄，思其乃脾约证，脾为胃热所约束不能为胃行其津液，故处以麻子仁丸中成药，3日后嘴唇干裂减轻，大便略好转。5日后嘴唇痊愈，大便已然正常。嘱其续服麻子仁丸一周。随访2月期间未便秘。
4.庄某，45岁，工人。因其到我家修理家电得知我是医学生，姑且让我一试。患者失眠多梦2年多，服中药多时而未见效，查其脉弦细，舌淡红苔黄厚，夜间常醒，且近日加重多烦躁。形体适中，偶胃胀，小便多，无其余不适。思其中焦湿热蕴结，导致上下阴阳不得交通，火扰其上，故而失眠多梦烦躁，阴在其下无阳气温煦故而小便多且清长。予半夏泻心汤原方加减3剂。两日后述其烦躁减轻，睡眠渐好，舌苔消其大半，后依原方又服3剂而愈。
5.我一堂姐，女，30余岁，有一子。乳腺增生2年余，胸胁苦满，平素口苦目眩严重，额头常起青春痘，心烦多梦。平素饮食无胃口，自述口渴时喝水至胃部有振水声亦不解。月经来潮前十日左右即感觉乳房胀痛有硬块，月经量正常，无血块。伤寒论曰：“少阳之为病，口苦咽干目眩也”。病位当在少阳，《伤寒论》第147条，原文为“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。”此为少阳枢机不利，胆热炎上故口苦心烦，木旺乘土而脾虚寒，水饮不得运化。处以柴胡桂枝干姜汤加当归陈皮5剂。初次未加牡蛎，服后仅觉心烦减轻，胃口有所好转。后原方加牡蛎20g，服2剂便觉口苦大减，且乳房肿块已经消失，只偶尔发胀。
6.另一位堂姐，30岁左右，寒假期间咳嗽，自觉胸口处有气上冲，有慢性咽炎，脉弦细，苔薄白。其形体瘦小，面白。予其小青龙合半夏厚朴汤3付，服用至第三日晚告知我仍然无效，服完最后一剂，又说似乎今日咳嗽有所减轻，但拒继续服用。后得知其小时候就容易咳嗽，且时间常常达2月之久，而后自愈。此乃一败案，学生始终不得要领，请老师多多指教。
学生目前是某中医药大学一名大三学生，学医三年方知仲景方才乃中医处方之律法，并侥幸治愈几位病人。并在一好友告知下才知经方论坛，然而才疏学浅，每日只能默默学习各位老师的医案。今日几则案例乃学生个人平时所得，有不足之处希望各位老师多多指导。
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窥视卡
发表于 2013-4-19 13:39:26
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楼主
发表于 2013-4-19 14:09:51
