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女性患有蕁麻疹 2014年5月初

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发表于 2014-5-30 13:20:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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約在今年5月初,一女,年55歲,絕經。與我反應夜間整晚皮膚奇癢,甚難入睡,清晨找我診治,觀看其癢處,為淡紅色疙瘩狀,認為是蕁麻疹,請她之後給西醫確診,我則先開方藥。

問其飲食狀況皆無異常,又問及氣候情形也無特異之處,診其脈左手內側(偏血分)出現細欲絕且脈氣流動遲緩的脈象,右手寸部脈偏浮而虛,舌淡紅苔薄白,便問及是否冬天手腳容易冰冷麻木,病人回應確實冬天手部容易麻木偏冷。

思及其病機,應為血虛寒凝,素體血虛,外邪入經,入侵血分,導致血行不暢,脈氣不流利,思考其病機與血痺的黃耆桂枝五物湯類似,但脈無緊象,黃耆桂枝五物湯為寸口關上微,尺中小緊,這裏的小是指正氣拘急之意。因此這當歸四逆湯也可以看成是一種血痺方

於是開立當歸四逆湯加荊芥、防風,病患服用第一次時,全身更癢,我囑其是風邪外透的佳兆,請她繼續服用,幸虧病人相信我,服完三帖後,不再起疹。囑其再服數帖鞏固療效。現在月底追蹤病患早已停藥,卻未再發。

關於此案,我還有個人的一點心得,曾在上週跟診時發現學長的一名病患(左側顏面神經麻痺),左手脈尺部細緊右手脈偏內側從寸到尺都有出現細緊脈,結果學長開立麻黃附子細辛湯加減,事後,我問及學長此脈左手關後,右手內側皆有細緊脈,可否看成素體氣血虧虛,外邪中經,邪入營血,學長回應我因緊脈明顯,所以外寒重,故用麻黃。我覺得很有道理,但如果是我,我會將此例看成是血痺,用當歸四逆湯加重桂枝、細辛,唯一需注意的是科學中藥這樣開容易化燥,很期待這位病患再回診時的狀況。

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发表于 2014-5-30 22:57:10 | 显示全部楼层
散表通腑法治疗荨麻疹 , 我试用于临床多次, 效果极
佳, 兹举一例。患者于某, 男, 五岁。曾多次患风
疹, 发作时, 全身迅速起扁平隆起之鲜红团块, 痉
痒难忍, 彻夜不眠。经省市多所医院诊为急性荨麻疹,
服用扑尔敏等抗过敏药及外用搽剂, 每次必
五至七天方可渐消。今又身起风疹, 舌红、苔白
腻, 用散表通腑方。
通腑方: 积实8克,厚朴8克, 生大黄8克( 后入) , 茯苓8克,
莱菔子6克, 陈皮8克。水煎, 晚饭前服。
散表方: 荆芥6克, 防风6克, 大胡麻9 克,
威灵仙9 克, 何首乌9克, 白鲜皮12 克。水煎, 睡前
服。上方服一剂, 瘙痒已轻, 睡眠尚可。
再剂后风疹团块由红转暗渐消, 三剂痊愈。
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