荨麻疹治验一则

了凡啊

       患者女，33岁，肤白，高挑，有过敏性鼻炎史，产后3月突发荨麻疹，瘙痒难忍。去当地医院找中医治疗，开一方，并且处方西药 马来酸氯苯那敏 醋酸尼泼松片 除湿止痒软膏，患者尚在哺乳期，担心激素与婴儿不利，与医生沟通，医生置若罔闻，归家后反复思量，遂弃药不用，找我就诊。
       患者平素恶风恶寒，有汗，最近无汗，瘙痒烦躁，二便正常，舌淡红，有白腻根苔。病人不在本地，脉象不详。
虑其平素体虚，刻下汗出不畅，遂计划先处桂麻各半汤，再以桂枝汤善后。嘱其药后捂捂汗，不汗两小时再服，汗出避风。两小时后回电话说大半疹子已经消退，只剩手足还残留少许，病人大喜，不乏赞美。谁知睡到半夜，风团再发，比之前有过之而无不及，瘙痒烦躁，情绪暴躁易怒。又开小柴胡汤丸，按说明五倍量服用，药后烦躁减轻，能入睡，风团消失多半，可是一边在消，一边还出新的，总体得到控制。第三天，依然不见好，荨麻疹不同于普通慢性病，病人忍不住抓挠，越抓越痒，到处是抓伤。病人心急，医者更急，接连失手，心里惶恐。
      沉下心细细思量，此病总归在表，却不同于麻黄汤、桂枝汤的表寒，若是寒邪稽留皮肤，早该汗解才是。也不是柴胡汤的往来寒热，虽然病人有胁肋胀满，烦躁，也算个兼证。病情胶着，舌根苔腻，当是湿邪为患，之所以开始不理会，是好多脾肾阳虚患者多见根苔厚腻。瘙痒剧烈，恐是湿蕴成毒。仲景治所谓的 皮水 方有越婢加术汤、麻黄连翘赤小豆汤，前者里有热，后者表有毒，遂投麻黄连翘赤小豆汤原方加白术，2剂，恐麻黄对婴儿不利，每日只服上午一次。一剂基本痊愈，又服一剂巩固。十几天后随访，未再复发。

无量山人

判断正确，风寒热一样也不可忽视。

hejifeng

证明，方才准

niningliuhen

好，学习了

liukexian

一击就中，值得高兴。一击不中，继而转方，最终取效。往往能让人一次学到的东西更多。