呵护女性胎产的良方：被冷落的《金匮》［当归散］

梦回杏林

呵护女性胎产的良方：剂海沉珠《金匮》［当归散］

　　［当归散］出于汉·张仲景《金匮要略·妊娠病脉证并治第二十》：
　　“妇人妊娠，宜常服当归散主之。”
　　“当归散方：当归、黄芩、芍药、芎穹各一斤，白术半斤，上五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无苦疾，产后百病悉主之。”

　　如今中医临床上，［当归散］是一首相对而言受到冷落的经方，知晓度和使用率远不及它的姊妹方［当归芍药散］。
　　查阅发现《黄煌经方使用手册》和《经方一百首》均未收录此方，中医网站和论坛上也很少见到［当归散］的医案。

　　但在我看来，《金匮要略》中有三首呵护女性人生中三个不同年龄阶段的良方：［当归散］、［当归芍药散］、和［温经汤］，而［当归散］是其中对应第一阶段且最为重要的一首。
　　按不同年龄段女性所面临的主要康养需求和疾病证候来划分：

　　一、胎产阶段（大致２０－３５岁）　－〉　体质画像：粉红玫瑰｜娇艳欲滴　－〉　　主方：［当归散］　　－〉　核心证机：血虚湿热｜脾兼不足　－〉　药－证｜量－效：白芍（养阴解痉）、当归（补血活血）、川芎（行气活血）、黄芩（清热燥湿）各一斤；白术（健脾益气）半斤

　　二、操持阶段（大致３５－４５岁）　－〉　体质画像：黄褐玫瑰｜风韵依稀　－〉　主方：［当归芍药散］　－〉　核心证机：脾虚血虚｜水热互结　－〉　药－证｜量－效：白芍（养阴解痉）一斤；川芎（行气活血）半斤；泽泻（利水泻热）半斤；茯苓（渗湿健脾）四两；白术（健脾益气）四两；当归（补血活血）三两

　　三、更年阶段（大致４５－６０岁）　－〉　体质画像：枯萎玫瑰｜面焦珠黄　－〉　　主方：［温经汤］　　－〉　核心证机：肝寒血虚｜气阴虚瘀　－〉　证候群－子方组：吴茱萸汤证（肝寒）＋芎归胶艾汤证（血虚）＋当归芍药散证（脾虚）＋麦门冬汤证（阴虚）＋桂枝茯苓丸证（血瘀）

　　为什么说［当归散］是“金匮护女三方”中“最重要”的一首呢？
　　一、从受益范围来看：
　　　　用于胎产阶段的［当归散］不仅惠及女性，而且促进优生，对孩子一生的身心健康有深远的积极影响。
　　二、从未病先防来看：
　　　　防治育龄疾患的［当归散］不仅养护青春，而且减缓病衰，为女性一生的身心健康打下了坚实的基础。

　　众多研究表明，儿童的肥胖、过敏、自闭症等疾病，以及女性的高血压、糖尿病、产后抑郁症等疾病，与怀孕期间的体质状态有密切关系，而“妊娠常服即易产，胎无苦疾，产后百病悉主之”的［当归散］能够纠正孕期和产后在饮食、运动、情志方面的偏颇，调理孕产妇体质，及时有效的避免或减轻这些疾苦的发生发展。
　　绝大多数经方都有其所主的具体证候，比如［当归芍药散］的主证为“妇人怀妊，腹中㽲痛；妇人腹中诸疾痛”，又如［温经汤］的主证为“妇人年五十，所病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥”。然［当归散］之所主，却不是具体的证候，而是女性孕期和产后这一个生理期和年龄段。

　　可见仲景运用经方并非皆凭脉证、知犯何逆、随证治之；经方辨证除了方证相应、药证相应之外，还有方人相应、方龄相应；经方医学除了针对具体患者进行个性化的精准辨治之外，还有针对一类人、一个年龄段的群体化的预防和治疗方案。
　　《伤寒论》和《金匮要略》继承和发展了《黄帝内经》中“治未病、重养生”的“预防思想”，并在临床医疗层面给出了具体的经方方案（如：［当归散］），在日常饮食层面丰富了具体的调养方案（如：［当归生姜羊肉汤］［猪肤汤］等）。

海豹飞船

我一个朋友，妻子大龄孕妇，怀孕1个月时，孕酮低，担心流产。我就把这个方给她。叮嘱每周喝两天。两个月前加我微信，报喜母女平安。

梦回杏林

海豹飞船 发表于 2020-7-27 13:05
我一个朋友，妻子大龄孕妇，怀孕1个月时，孕酮低，担心流产。我就把这个方给她。叮嘱每周喝两天。两个月前加我微信，报喜母女平安 ...

　　谢谢海豹老师分享［当归散］保胎验案，学习了，仲师之语果真是千锤百炼的真言，金匮之方不愧为价赛千金之珍宝！

　　经方的“药－证”和“量－效” 之间有严谨的对应关系。
　　从［当归散］ 的药物组成和剂量配比，可反推出女性孕产期：
　　主要的体质偏颇和证候表现为：血虚（当归）＋湿热（黄芩）
　　次生的证候为：脾虚（白术）、瘀滞（川芎）、腹痛（芍药）

　　血虚的主要原因是怀胎、泌乳、及哺育的消耗。
　　湿热的主要原因是孕期的过度补养、缺乏运动、及胎火（激素水平变化、代谢比较旺盛，等因素所导致）。
　　血为气之母，血虚会影响脾胃的运化，故用白术健脾益气，促进阴血的化生。
　　孕产期多食少动、加上分娩的创伤，易产生气滞血瘀腹痛，故用川芎和芍药。

　　妇女怀孕之后脉象通常会变得“滑数有力、尺脉按之不绝”，应该是“血虚”和“湿热”两种病机导致的。

liangxiong

好

梦回杏林

　　
　　从《金匮要略》原文中［当归散］的方名和药物排序来看：
　　也可知此方所主的核心病机为“血虚”和“湿热”：
　　一、当归的主要功效是补血（兼活血），而此方以当归为名
　　二、药物排序上，黄芩第二，黄芩清热燥湿，剂量等同当归
　　而白术仅为一味佐药：
　　一、药物排序上，白术放在最后，且用量为其它药物的一半
　　二、医理药效上，脾主水谷精微的运化，为气血生化之源泉，白术健脾益气，既助当归生血、也助黄芩祛湿，故以白术为佐。
　　

梦回杏林

liangxiong 发表于 2020-7-28 11:40
好

　　谢谢老师关注。

ztjun518

大致20-35岁－〉红玫瑰－〉娇艳欲滴－〉主方：［当归散］
大致35-50岁－〉黄玫瑰－〉风韵依稀－〉主方：［当归芍药散］　
大致50-65岁－〉褐玫瑰－〉面焦珠黄－〉主方：［温经汤］

梦回杏林

ztjun518 发表于 2020-7-30 13:22
大致20-35岁－〉红玫瑰－〉娇艳欲滴－〉主方：［当归散］
大致35-50岁－〉黄玫瑰－〉风韵依稀－〉主方：［ ...

　　谢谢老师关注、微调阶段年龄及肖像。
　　按《黄帝内经》的总结，女性绝经（天癸竭）的年龄在49岁（七七）左右，但由于现在生活水平的提高，据说绝经年龄出现了延迟的趋势，通常要到52岁左右。
　　如果是这样的话，您的年龄段划分更为贴切。

wasjhj

我有一亲戚前二胎都早产流产了，第三胎怀孕后，我给用的当归散，开始服用汤剂一个月，后来用散装胶囊，一直到生产，生一个大胖小子。

梦回杏林

wasjhj 发表于 2020-8-1 11:29
我有一亲戚前二胎都早产流产了，第三胎怀孕后，我给用的当归散，开始服用汤剂一个月，后来用散装胶囊，一直 ...

　　恭喜恭喜，老师慧眼识方，谢谢您分享喜讯和治验。

wasjhj

梦回杏林 发表于 2020-8-1 12:36
　　恭喜恭喜，老师慧眼识方，谢谢您分享喜讯和治验。

千万别叫我老师，我是个小学生，您才是真正的老师，大师

梦回杏林

wasjhj 发表于 2020-8-3 11:17
千万别叫我老师，我是个小学生，您才是真正的老师，大师

　　先生言重了，我背背书、看看综述、写写总结而已，与大师相去甚远。
　　实践出真知，是您及大家的案例和经验给了我见习的机会，诚致感谢。

梦回杏林

海豹飞船 发表于 2020-7-27 13:05
我一个朋友，妻子大龄孕妇，怀孕1个月时，孕酮低，担心流产。我就把这个方给她。叮嘱每周喝两天。两个月前 ...

　　刚发现这个经方居然有中成药，名叫[安胎丸]，药物组成和[当归散]完全一致。

【药品名称】
  通用名称：安胎丸
  商品名称：安胎丸
  拼音全码：AnTaiWan
【主要成份】 当归、川芎、黄芩、白芍、白术。
【性 状】 本品为棕色的大蜜丸；气香，味甘、辛。
【适应症/功能主治】 养血安胎。用于妊娠血虚，胎动不安，面色淡黄，不思饮食，神疲乏力。先兆流产、习惯性流产。
【规格型号】 6g*10s
【用法用量】 每服1丸，1日2次，温开水送下。
【不良反应】 尚不明确。
【禁 忌】 感冒发热者忌服。
【注意事项】 脾虚有湿，大便溏薄者慎用。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。
【药物相互作用】 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【贮 藏】 密闭，防潮。
【包 装】 铝塑包装，每板装10丸。
【有 效 期】 30 月
【批准文号】 国药准字Z36020393

汪家初

怀孕中医调理
1、怀孕第1-2月，用桂枝汤调理。
桂枝汤组方：桂枝10克，白芍10克，生姜二片，炙甘草10克，红枣十个。
怀孕前面三个月不稳定，有些容易流掉，所以一般怀孕前三个月不告诉外人，等胎儿稳定了再和身边的朋友分享喜讯。正因为怀孕前三个月胎儿不稳定，按中医的理论来说就是阴阳未调和，未平衡，这时服用桂枝可以调和阴阳，增强孕妇的正气和抵抗力，保护胎儿，不容易受外邪的影响。 
桂枝汤出自张仲景的《伤寒论》，桂枝汤是《伤寒论》这本书里面的群方之首，通过加减桂枝汤可以衍生出很多治疗其他疾病的药方。桂枝汤中桂枝为阳，白芍为阴，两个等量，就相当于阴阳平衡状态，再配合生姜可以止孕吐，炙甘草，红枣可以养胃补津液，防止孕妇因为吐的太厉害，损失太多津液，影响胎儿的发育。桂枝汤还是中医治疗感冒发烧的常用方，服用桂枝汤还可以预防孕妇感冒发烧，要知道孕妇一旦感冒发烧就很难搞，西药用了怕有副作用，中药又不是每个医生都会用，所以在怀孕第1到2月服用桂枝汤是有很多好处的。怀孕早期开始的顺利会让孕妇有个好的心情养胎，孕妇的心情很重要，毕竟第一次当妈，生理和心理都需要一段时间来适应。所以各位先生们在怀孕早期要多关心和陪伴太太，让她慢慢适应孕妇这个角色。
2、怀孕第3-5月，用当归散调理；
当归散出自《金匮要略妇人妊娠病脉证并治第二十》
原文摘要：“妇人妊娠，宜常服当归散主之。
当归散方
当归黄芩芍药川穹各一斤，白朮半斤。
妊娠常服即易产，胎无所苦，产后百病悉主之。”
我按原方的比例转换成现在的单位为克，
当归散：当归，黄芩，白芍，川穹各30克，白术15克，打成粉末。每天一汤匙，冲水服用。
当归散，主要是养妈妈的。怀孕前期主要是调理妈妈的身体，因为妈妈的身体好才能保住胎儿，养好胎儿。有些孕妇怀孕几个月后出现胎停育，根源就在于妈妈本身气血不够，自己身体都不够用，又怎么有多余的气血供养给孩子呢？古人讲“母肥子壮”，母亲身体强壮，生出来的孩子才健壮。
下面详细讲解一下当归散，处方中的当归补血养胎这个不用怎么说了，当归还有治疗便秘的功效，很多孕妇会便秘，用当归散就可以了。黄芩能够安胎又能够去热，因为孕妇在怀孕的中间身上都会有点热，尤其是胃。孕妇吃的饭比平常多很多，黄芩能够去胃里的热，不让孕妇吃太多，这样孕妇就不会因为暴饮暴食导致太胖，毕竟女人喜欢好看一点的身材嘛。白芍能够让下焦肚子活血化瘀，白芍你吃得多并不能堕胎的，请放心。川芎可以活血化瘀也可以止胃痛，白术可以祛湿，孕妇一般湿气比较大，像很多孕妇的脚出现水肿就是湿气重的表现，白术可以把水排掉。除了借助中药祛湿，孕妇平时不能老坐着，一定要多走动，多走动除了可以帮助祛湿，以后分娩也会容易一点。
 当归散能够让胃的虚热降下去，同时补血、能够活血，所以能够帮妈妈养好身体，妈妈体力会很好哦。如果你怀孕的时候常常吃，第一个很容易生产，因为妈妈身体很好，怀孕期间也没有什么痛苦，所以容易生。有些孕妇在怀孕中间出现下血，漏下不止，用当归散可以预防和解决这些问题（具体还要找中医当面诊断辨证使用哦）。
 3、怀孕第6—10月，用白术散调理。
白术散也是出自《金匮要略妇人妊娠病脉证并治第二十》
原文摘要：
妊娠养胎， 白朮散主之。
白朮散方
白朮川芎蜀椒去汗牡蛎各三分
妊娠养胎，顾名思义就是白术散是调理肚子里面的宝宝，我按原方比例转换成现在的单位为克：白术，川穹，蜀椒，牡蛎各15克，打成粉末，隔一天服用。
三个月以后孩子开始有骨络，白术散主要给孩子补钙的。
当归散和白术散可以隔天轮流服用，例如今天服用当归散，明天服用白术散，后天再服用当归散，以此类推。
很多孕妇肚子饿的时候就乱吃东西，吃太多肚子里面的孩子就变成超级大婴儿。婴儿很大，头也很大，不容易生出来，容易造成难产。所以要把孩子养的不大不小，这样孕妇怀孕不辛苦，生的时候也不辛苦，白术散就是养胎儿的。
白术散里的牡蛎是牡蛎的贝壳，现在很多钙片也是从牡蛎的贝壳提取，所以白术散里面的牡蛎是给胎儿补钙的，你看中医几千年前就知道用牡蛎来补钙了。各位妈妈们请记住：我们需要钙但不需要钙片，补钙要尽量从食物中获取。蜀椒是辛辣的，能够温下焦，川芎能够活血化瘀，白术祛湿。
白术散会把小孩子养的很好，也不会养的超级巨婴出来，那骨骼会养的很好。

怀孕期间的妇女咳嗽不止就用麦门冬汤。麦门冬汤：麦门冬30克，法半夏9克，人参6克（可用党参代替），炙甘草4克，粳米6克（可用山药代替），大枣12枚。怀孕的妇女大多数都是里热，所以用这个麦门冬汤。如果是里寒也不太可能怀孕，又或是两三个月就流掉了。

汪家初

当归散、白术散、当归芍药散：
   此三方是《金匮要略》中的妊娠病的三个方子，
   属于阴虚血热的用当归散，服散剂就可以把胎保住；
   假如脉象不快，手足心也不热，用白术散，服散剂保胎很好；
   如果小腹绞痛，有胎也好，无胎也好，只要妇女下焦有湿气，血滞者，用当归芍药散，效果很好。

梦回杏林

汪家初 发表于 2020-8-23 15:36
怀孕中医调理
1、怀孕第1-2月，用桂枝汤调理。
桂枝汤组方：桂枝10克，白芍10克，生姜二片，炙甘草10克，红 ...

　　老师对这三个养胎经方的认识很深刻、很贴合实际，读后深受启发，非常感谢您无私分享经验心得。

梦回杏林

汪家初 发表于 2020-8-23 15:39
当归散、白术散、当归芍药散：
   此三方是《金匮要略》中的妊娠病的三个方子，
   属于阴虚血热的用 ...

　　老师总结得精炼准确，学习了。