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[内科] 一个高热瘫痪的小儿

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博士生

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发表于 2014-4-28 21:41:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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有人咨询我一个病例,问该怎么处理

     病人,男,2岁3个月。发热咳嗽两天不能站立。患儿2天前无明显诱因下出现发热,最高39度以上。无畏寒寒战。咳嗽,表现为阵发性连声咳,不剧烈。无声嘶、无犬吠样咳。干咳为主。无气喘,无气促,手足口无皮疹。入睡后有时惊跳。呕吐胃内容物数次,呈非喷水状。双下肢不能站立,可以抬离桌面,右腿不能对抗阻力,左腿可以对抗部分阻力。患者起病以来精神,食纳,睡眠欠佳。体温38度脉搏120次呼吸26次体重10.5公斤

      检查脑电图正常双膝关节检查正常。

       病人来时,38度有点咳嗽,不能走路,一直是大人抱着,不能站立。呕吐,一天都没吃什么东西。舌苔白腻。大便一天一次,大便干。

        这个病人我出的方案是

        先用大柴胡汤。烧退呕止便通后,再用风引汤。

         为什么要这样处理呢

         103条呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤。

         为什么不用承气汤呢

      204条伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。

      205条阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之利遂不止者死,利止者愈。

         那么为什么要用风引汤呢

       金匮要略中风篇    风引汤除热瘫痫。

         治大人风引,少小惊痫瘛瘲,日数十发,医所不疗,除热方。

        这个小孩子正是个热瘫病人。

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博士生

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发表于 2014-4-28 22:06:30 | 显示全部楼层
用了结果怎样
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发表于 2014-4-28 23:07:46 | 显示全部楼层
呕而发热者,小柴胡汤主之。
          综合具体病情,可用柴胡加龙骨牡蛎汤加石膏。
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发表于 2014-4-29 08:22:12 | 显示全部楼层
喜看楼主文章,期待佳音。
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发表于 2014-4-29 12:57:18 | 显示全部楼层
\\期待结果
但愿杏花开满天
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发表于 2014-4-29 16:06:08 | 显示全部楼层

回 大千世界 的帖子

大千世界:          呕而发热者,小柴胡汤主之。
          综合具体病情,可用柴胡加龙骨牡蛎汤加石膏。 (2014-04-28 23:07) 
我也觉得应该用柴胡加龙骨牡蛎汤
我以伤寒论序为动力
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发表于 2014-8-24 16:59:20 | 显示全部楼层
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