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请讨论两例下热上寒案!

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发表于 2014-1-17 22:13:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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大家知道厥阴病上热下寒!临床上下热上寒也不少见!其实下热上寒远比厥阴病好治!但很多人见下热上寒就头痛!实际上是在死学伤寒!我举两个案例请各位讨论其实很简单!若参加讨论者少于20位我将不公布我的思路!其实用什么方一点都不重要关键是思路!案一男40多岁主诉头面怕冷,膝关节以下感觉很热!其它无不适!望诊体格强壮李逵体质,满面油光,毛孔粗大,油性皮肤!舌质红而不胖!舌苔中间黄厚腻!舌根舌尖苔薄白!左右尺脉洪滑而促!右关脉实!左关浮涩!左右寸脉洪滑有力!处方一剂病除!案二难度大些病人男60多岁也是头面怕冷!下肢感觉热!无其它不适!皮肤干燥!舌质红紫,苔薄白,舌部无苔,右左尺脉浮数而弱,左右关脉弦,左右寸脉浮数!处方10稍有改善!请讨论此二例病案!实际上奇症必须要学会分析舌脉!机械方证对应或以问代指则无从下手或怪病人不按经典生病!以后我还会举例一此奇症如左冷右热,手冷脚热,脚冷手热等!注意我说的冷热是以病人自觉冷热为主!未必手按之觉热!

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发表于 2014-1-18 08:13:20 | 显示全部楼层
第一案的形貌描述的很形象逼真!
第二个案例的形貌是怎样的?
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读古人书看今人病。灵

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发表于 2014-1-18 08:15:42 | 显示全部楼层
案1腸腑有积阴阳气不相順接首选大承气,承上启下。案2二阳合病少阳阳明,心肾不交水火不济白虎合交泰。楼主是一名80后对伤寒经方颇有造诣,真后生可敬,中医后继有人矣。
三因证治。活泼用药。
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发表于 2014-1-18 10:03:05 | 显示全部楼层
下热上寒见得还真不多,更多的是上热下寒。
第一例有郁热在里,第二例阴虚,也许伴气虚
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发表于 2014-1-18 14:25:44 | 显示全部楼层
案一 少阳阳明 大柴胡汤
案二 风温 白虎桂枝汤?
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发表于 2014-1-18 14:49:42 | 显示全部楼层
案一  脉浮大滑    白虎加桂汤      案二脉寸尺浮弱而数 表里俱虚  关弦  中焦虚寒  小建中汤
经方治大病
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发表于 2014-1-18 15:05:12 | 显示全部楼层
案一三黄泻心汤(偷懒就三黄片)
案二桂枝石膏足矣
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2014-1-18 15:21:29 | 显示全部楼层
第一案用大承气汤,第二案用小建中汤。
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发表于 2014-1-18 15:46:04 | 显示全部楼层
就是一个湿热,麻杏苡甘。苡大。2,桂枝汤,芍大。
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发表于 2014-1-18 16:06:03 | 显示全部楼层
一,白虎加苍术汤。二,桂枝新加汤。
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发表于 2014-1-18 16:35:39 | 显示全部楼层
1、防风通圣散
2、柴胡桂枝汤
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发表于 2014-1-18 20:22:26 | 显示全部楼层
案一:麻杏苡甘和大柴胡汤
案二小续命和六味地黄
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发表于 2014-1-18 21:11:38 | 显示全部楼层
第一例,白虎加苍术汤;
第二例,血府逐瘀汤加减,或四逆散加减
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发表于 2014-1-18 22:25:28 | 显示全部楼层
楼主说用什么方都不得要,重要的是思路,
看来大家都没有看懂楼主的中心思想。
我也说不出思路,跟着学习
但愿杏花开满天
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发表于 2014-1-19 12:53:04 | 显示全部楼层
案一:
满面油光,毛孔粗大,油性皮肤-湿热
舌质红而不胖,舌苔中间黄厚腻-中焦湿热
左右尺脉洪滑而促!右关脉实!左关浮涩!左右寸脉洪滑有力!
龙胆泻肝汤
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发表于 2014-1-19 20:06:25 | 显示全部楼层
第一例,脉洪有力,是白虎证,舌苔中间黄厚腻,是有湿热,
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 楼主| 发表于 2014-1-19 20:45:22 | 显示全部楼层
案二印像不深刻,只记得皮肤干燥!身体瘦削!
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发表于 2014-1-20 08:24:26 | 显示全部楼层
前面一贴,不小心点快了。
第一例,脉洪有力,是白虎证,舌苔中间黄厚腻,是有湿热,加苍术;膝部有热痛感,考虑肌表有邪未解,可加桂枝黄柏。
案二头面怕冷!下肢感觉热!无其它不适!皮肤干燥!舌质红紫,苔薄白,舌部无苔,右左尺脉浮数而弱,左右关脉弦,左右寸脉浮数!可能是阳陷于阴,所以从四逆散的方向考虑
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发表于 2014-1-20 12:11:04 | 显示全部楼层
案一:太阳阳明病,麻黄连翘赤小豆汤
案二:太阳病,桂枝二越婢一汤
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发表于 2014-1-26 00:04:03 | 显示全部楼层
我也说不出来思路,跟着贴学习,等待楼主的观点。
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发表于 2015-10-2 12:10:51 | 显示全部楼层
跟踪一下,此贴沉的可惜 期待生姜干姜解惑
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发表于 2015-10-3 09:15:29 | 显示全部楼层
1列实证 湿热阻滞中焦小承气汤
2列虚症 阴虚血瘀 阳气不足 当归芍药散+附片
承袭传统经方
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宝元堂

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发表于 2015-10-3 09:16:59 | 显示全部楼层
两列都是中间阻滞
承袭传统经方
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宝元堂

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发表于 2015-10-3 09:17:50 | 显示全部楼层
学习中,不知说的对不对,希望看到结果
承袭传统经方
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发表于 2015-10-3 17:10:47 | 显示全部楼层
厥阴病的实质不是单纯的上热下寒,应该是阴阳分离,所以说阳可在上,也可在下,所以厥阴篇的方子都可用来治疗下寒上热,只不过是调整寒热药的比例就是了,有是证用是药。本例1患者我用柴胡桂枝干姜汤,下焦有热加二妙散,】柴胡半斤、桂枝三两(去皮)、干姜二两、瓜蒌根用半夏代替四两、黄芩三两变为1两、牡蛎二两(熬)、甘草一两(炙)、黄柏用2两,苍术3两。此方若再加20克砂仁更好,有了封髓丹的路数,也是苦寒坚肾的意思。


对与不对不要喷我!另把栝楼根换成半夏的意思也是去寒补热的思路,并且半夏交通阴阳、化痰祛湿的能力不可小觑。
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发表于 2015-10-12 15:38:25 | 显示全部楼层
内容学习中
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发表于 2015-10-18 11:17:13 | 显示全部楼层
第1例,我会选用大柴胡汤,第二例,考虑麦门冬汤。
我筑梦,梦就在!
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发表于 2015-10-19 22:33:22 | 显示全部楼层
怎么没有答案
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发表于 2015-11-30 22:40:25 | 显示全部楼层
期待中.........
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