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通过对《伤寒论》中带“逆”字条文的汇总，可以初步概括为三方面内容，其中有些问题不太明白，一并提出请教各位老师。 一、治疗方向的顺逆这是中国文化“顺势而为”的具体体现和应用：机体在抗病过程中，如果在表，则通过汗法顺势御敌于第一道防线。或吐、或下都以顺为贵，不顺则为逆！“顺者昌、逆者亡”。《伤寒论》中的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”为中医的辩证精髓。 《伤寒论》中有四处体现了治疗方向的顺逆： （1） 如16条，针对桂枝汤提出的太阳病逆治后的坏病； （2） 如149和267条，针对柴胡证提出的逆治后的坏病； （3） 90条提出汗、下法治疗的逆顺； （4） 《金匮》中百合病治法的顺逆准则。 按：《伤寒论》提出了桂枝证和柴胡证，为后世方证、药证开一法门！先汗还是先下，先解表还是先温里贯彻始终。 问题：百合病治法的顺逆无法具体理解，具体什么是“见于阴者和阳者”？什么是“阴法”和“阳法”？感觉很重要，却不理解。 百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。 二、带有病因的症状的描述具体有 “水逆”、“火逆”、“呕逆”、“吐逆”、“哕逆”、“咳逆”、“气逆”，很形象，无需解释。 从病机来说，总体上气以下为顺，而上则为逆！ 三、症状的描述比如“逆满”； 另外一大类：“四逆”、“手足逆冷”、“厥逆”、“手足厥逆”、“手足逆寒”。应该说这几个表述对应相同的症状，即为手足甚至到膝肘的冷，《伤寒论》也给出了两个病因： （1）337条：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。 （2）金匮中：寒气不足，即手足逆冷；手足逆冷，则营卫不利。 即为阳气不足和阴阳气不接。 问题1：“四逆”、“手足逆冷”、“厥逆”、“手足厥逆”、“手足逆寒”，这几个症状为一个意思，这对于严谨的《伤寒论》有点不能理解！“四逆”、“厥逆”就足够吧？而且这些条辨多出现在厥阴篇，是否这种表述不一也是“厥阴篇是千古之谜”的证据？ 问题2：“厥”为手足逆冷，整个厥阴篇中的“厥微热微、厥深热深”的“厥”只是手足冷而不是全身性的冷？和太阳篇的“发热恶寒、热多寒少”的寒不是一个概念？“寒”≠“厥”？ 条辨“353.大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又（复）下利，厥逆，而恶寒者，四逆汤主之”，好像也说出了“厥逆”和“恶寒”不是一个症状？ 条辨“335.伤寒，一二日至四五日，（前）厥者，必发热。前热者，后必厥；厥深者，热亦深；厥微者，热亦微；厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。”厥为手足冷，而热为全身热？厥竟然可以下？ 从临床上来说，“厥”到底是手足冷，还是全身性的冷呢？
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发表于 2016-7-7 13:50:41
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