老人失眠

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老翁，90岁，头昏疼失眠二月余，多方求治于中西医，中医说血瘀，西医说脑血管硬化，但均方多效微。也曾自购中成药服用无果。求诊与于，观饮食二便正常，气喘微咳，目昏神疲，舌质红，无苔。愚以为肺金气虚而无以鼓励肾水、肾水竭而无以荣肝木制心火。现气阴两虚，虚火上炎所致诸症。当试以三才封髓丹加减：黄柏20、砂仁20、炙甘草10、麦冬15、生地20、党参10、五味子10、半夏15、茯苓15、肉桂10、黄连6、黄芩10、鸡血藤50.方中以麦冬代替天冬僻天冬之过寒。当晚一服即入眠安睡，第二日二剂后头昏疼不再，第三日三剂后神清气爽，第四天不胜其孙诱惑，即登山游玩。

抱残守缺

既然气阴两虚用那么重的砂仁，苦燥伤阴的三黄干啥？

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用药不能脱方单言药性，当整体观其方意。录封髓丹处出与后以供参考：（封髓丹：《奇效良方》董宿　　【来源】《奇效良方》董宿【组成】砂仁—两(30g) 黄柏三两(90g) 炙甘草七钱(21g)　【功用】降心火,益肾水。【方解】心火旺，肾水不足为本方主证。方用黄柏坚肾清火为君。砂仁温健脾运，引五脏六腑之精归藏于肾为臣。佐以甘草益脾气，并调和黄柏、砂仁之寒温。合方使水火既济，相火不再妄动。）

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抱残守缺:既然气阴两虚用那么重的砂仁，苦燥伤阴的三黄干啥？ (2013-10-29 15:59)

用药不能脱方单言药性，当整体观其方意。录封髓丹处出与后以供参考：（封髓丹：《奇效良方》董宿　　【来源】《奇效良方》董宿【组成】砂仁—两(30g) 黄柏三两(90g) 炙甘草七钱(21g)　【功用】降心火,益肾水。【方解】心火旺，肾水不足为本方主证。方用黄柏坚肾清火为君。砂仁温健脾运，引五脏六腑之精归藏于肾为臣。佐以甘草益脾气，并调和黄柏、砂仁之寒温。合方使水火既济，相火不再妄动。）
先生以为三黄枯燥伤阴，却忘了黄连配肉桂交泰安神以治失眠，黄芩半夏调胃气以培植脾土，更何况它们只是配合三才封髓丹以成功效，何来枯燥伤阴之说。

愉快的老头

疗效才是硬道理，有时五行生克制化学说也能解决问题。

仲景故乡人

第四天不胜其孙诱惑，即登山游玩。

我晕，90岁了，还有这劲？

仲景故乡人

没有说脉，不敢处方。

抱残守缺

按照楼主的辩证用生脉散合知柏地黄汤是否可以，同样气阴两虚，如果不行和你的方子差别在哪里？

无量山人

效果倒是不错。不过三才封髓丹加味太多了吧