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[内科] 小儿顽固哮喘案

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发表于 2013-9-25 21:24:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    李某,男,7岁。哮喘病史7年
    病人由母亲带来求诊,自诉从孩子六个月开始发哮喘,开始时用雾化方法治疗,后来用氨茶碱,喘定等药物,间断控制治疗。一停药物立刻会反复。
最近六天病情反复,必须加用抗过敏药物,每天晚上必须用,不用就会咳嗽然后引发哮喘。
   病人来诊时主证并不明显,完全没有咳喘表现,听诊双肺时双下肺野哨笛音。舌质淡,苔薄白,脉象洪大有力。
   思索良久,这个确实难症。从六个月到现在发病,可以想象这个病的严重和持久。可以认定为遗传性。
  对病人母亲说并无特别大的把握,毕竟病人如此小,而且此病如此顽固。
  处方
葛根30   麻黄10   肉桂10   白芍10    干姜7   细辛7   五味子12   半夏10   枳实10   柴胡30  大黄5   黄芩10
  2付
  并对患者说,服用看看吧。如果2剂无效,再看。或者另请高明。
  两天后接到病人电话,服药一副后当晚就不在发作哮喘,两服药服完病人一点西药没有用,状态平稳。医嘱再服两幅后复诊。
  两日后病人复诊,哮喘未再发作,惊叹中药之神奇。
  

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发表于 2013-9-25 21:48:49 | 显示全部楼层
还请楼主讲解下用药的思路?
 
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发表于 2013-9-25 21:52:58 | 显示全部楼层
葛根汤(去甘草、红枣)+小青龙汤(去甘草)+大柴胡汤(去红枣),为何去草枣?
 
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发表于 2013-9-26 07:54:20 | 显示全部楼层
不要被西医病名误导,喘分虚实,据证治之
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发表于 2013-9-26 16:30:11 | 显示全部楼层
如果本人用,以上计量必乘2分之一。(考虑麻黄与半夏毒性)
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发表于 2013-9-26 22:04:30 | 显示全部楼层
辨病论治?
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发表于 2013-9-27 10:08:42 | 显示全部楼层

回 张志刚 的帖子

张志刚:如果本人用,以上计量必乘2分之一。(考虑麻黄与半夏毒性) (2013-09-26 16:30) 
小儿用药关键是给药方法
频频给服,缓解立即减量
说实话这个病案相当简单
属于实证阳病
我倒是见过很多误治的小儿
很多都虚证阴病
很棘手
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发表于 2013-9-27 15:41:38 | 显示全部楼层

回 空穴来风 的帖子

空穴来风:还请楼主讲解下用药的思路? (2013-09-25 21:48) 
同问,感谢!
医本仁数,不能私藏,愿天下无疾!
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发表于 2013-9-27 17:17:28 | 显示全部楼层
为什么用葛根?
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 楼主| 发表于 2013-9-27 19:50:11 | 显示全部楼层

回 春天2011 的帖子

春天2011:同问,感谢! (2013-09-27 15:41) 
大柴胡合小青龙的方子容易理解。加葛根缓解痉挛。
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发表于 2013-10-9 20:05:13 | 显示全部楼层

回 古方 的帖子

古方:大柴胡合小青龙的方子容易理解。加葛根缓解痉挛。 (2013-09-27 19:50) 
葛根能解痉挛?
医本仁数,不能私藏,愿天下无疾!
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发表于 2013-10-9 21:15:12 | 显示全部楼层
这个方能说下思路就好了.
没见有大柴胡证,小青龙也没见有外感.只有干姜细辛五味子这个药对,请楼主明示.
医本仁数,不能私藏,愿天下无疾!
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 楼主| 发表于 2013-10-12 19:48:40 | 显示全部楼层

回 古求知 的帖子

古求知:辨病论治? (2013-09-26 22:04) 
是的。就是辨病辩证
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发表于 2013-10-13 20:17:44 | 显示全部楼层

回 空穴来风 的帖子

空穴来风:还请楼主讲解下用药的思路? (2013-09-25 21:48) 
说一下我自己的理解;
晚上哮喘严重,说明有淤血,大柴胡;舌质淡舌苔薄白,还有咳嗽,内有寒饮,小青龙。
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