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四逆散所悟

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发表于 2013-8-18 23:59:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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在论坛搜索过四逆散,看到许多的前辈高人纷纷称之为神方,其效之奇常常出人意料。查黄煌老师的《中医十大类方》第72页:四逆散证为柴胡证或对疼痛敏感,经常手冷,易紧张、肌肉易痉挛的柴胡体质;胸胁苦满、疼痛、腹痛腹胀,脉弦,舌质坚老而暗或者舌有紫点。在73页中黄煌老师还说了胸胁腹疼痛、四肢不温,柴胡体质是他诊断四逆散证的基本条件。
   四逆散的条文:少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
四逆一下皆是或然证。本人对此一直不解,偶然地一次机会看到中医基础理论中关于肝主疏泄的解释,突然对四逆散有了一些新的认识。

   中医基础理论提到,肝的疏泄功能是指疏通、生发之意,肝为刚脏,体阴用阳,其主升主动,对于气机的生降出入影响甚大。其疏泄之能对于人体情绪,脏腑之气,及津,血、精的流通有重要作用。而四逆散本就是理气之方。本科教材方剂学把四逆散归到调和剂,似有不妥。本人试着从肝的疏泄功能异常对各脏腑的影响,来说明四逆散或然证的出现。欢迎各位板砖。
分而叙述之:

1、咳——对肺和大肠的影响,肺主气的降,肝主气的升,象一个跷跷板一样,肝气若不畅,肺气亦不能正常肃降而上逆为咳。
2、悸,悸为心或心包之病,肝气不顺,影响经脉之气的顺递,手厥阴心包经和足厥阴肝经为同名经,在胸部交接,故气不顺而血不通故悸。
3、小便不利
足厥阴肝经绕阴器,而气能推动津液的运行,肝气不顺而影响下焦的水液代谢,范中林老先生治疗淋证,用四逆散,现在想起来豁然开朗,范老更有加桔梗,开提肺气,利尿通淋效果自然不错。
4、腹中痛和泄利下重,腹为脾所主,从西医解剖上对于的消化道,肝气郁结而克伐脾土,故脾失健运而腹中痛,泄利下重为大肠病,大肠为金,肝木气郁首先犯肺,肺与大肠相表里,故而大肠通降亦收影响,故而泄利下重,而这以上的或然证的本源解释肝气郁所造成的,所以只用四逆散疏通肝气即可。方下加减泄利下重加薤白,薤白在中药学中归为理气类药即是明证。
本人一发此文,想必论坛肯定有前辈说理论多说无益,还是实践说话,的确对于初学,药证方证的确是实用的好用的,在临床上的效果是立竿见影的,之所以做以上分析,是自己近日所悟,方便理解各或然证,但本人绝不是空洞的理论派,呵呵,医学的最终目的还是治病救人的。查长沙方歌括白话解(人民卫生出版社)393页四逆散的现代运用条下有用于传染性肝炎-肝之本脏,有用于胆道蛔虫病-肝之相表里的胆,有用于急慢性阑尾炎的,有用于乳痈的-两者利用四逆散调肝气有助于排臃脓,通调气血,阑尾炎和乳痈皆为脓血相兼之疾,有用于输卵管阻塞的,理气才能使得活血通脉化痰更上一层,有用于胃病的,理气和胃是常法。皆用四逆散疏导气机治本。

   本人用四逆散较少当用,一般合方多,有合当归芍药散,有合半夏厚朴汤,有合桂枝茯苓丸的,有合金铃子散的等。合方最多的还是半夏厚朴汤,本人觉得黄老师创制的八味解郁汤超级好用,调身心减压力缓解郁闷情绪超级有效。为何那么多人会合用半夏厚朴汤,本人考虑现在痰湿体质普遍性,还可能本地地处山区,湿本重,湿容易阻碍气机,故多合方。再者方剂学归半夏厚朴汤为理气剂中颇有深意。两方相加,珠联璧合。在这里向黄煌老师致敬,谢谢黄老师的无私奉献。

举几个本人病案中的例子。
1、曾某某,中年,女性,以咳嗽来诊,更年期综合症一年多,时有烘热汗出,周身气串感,中等体型,略瘦,两颧略红,脾气较急,舌暗红,口干,时欲吐(颈椎病史),舌苔白厚腻(舌前部无苔,中后部白厚腻),痰白粘,觉咽喉有痰附着,容易胃胀,腹胀感。

解郁汤原方,重用法半夏
柴胡10克,枳壳12克,白芍10克,生甘草10克,法半夏25克,厚朴12克,紫苏梗10克,茯苓12克,干姜6克。
三剂服完,咳嗽止。

2
、谢某某,
52
岁,男,主诉
:
头痛数月,体型偏瘦,颜面黑暗,柴胡体质,述头顶好像冒火一样,脸面发肿感,头面部怕风,被风吹了可以感觉到头面部的毛发根根在颤动,时欲吐,舌头麻木,颈项疼痛,舌淡红半夏线,脉滑数偏弦,之前到多家医院治疗过,效果不好,在南平
92
医院检查为脑动脉硬化改变,自述乃是一次性生活后饮啤酒后出现,烟酒不忌。

柴胡
15
克,枳壳
15
克,白芍
15
克,生甘草
10
克,法半夏
18
克,厚朴
10
克,紫苏
10
克,茯苓
30
克,干姜
8
克,延胡索
10
克,炒酸枣仁
10
克,川芎
10
克。
3
剂。

复诊,服用上药两贴,头痛消失,现在主诉,头面部怕风冷,头皮脸上觉厚感,八位解郁汤加当归芍药散。

柴胡
15
克,枳壳
15
,白芍
15
克,生甘草
10
克,法半夏
18
克,厚朴
10
克,紫苏
10
克,茯苓
30
克,干姜
8
克,炒酸枣仁
15
克,肉桂
8
克,生白术
8
克,当归
10
克,泽泻
15
克,丹皮
8
克。
3


3
、李某某,女,中年,复诊,腰、颈软组织损伤痛感日渐减轻,现主诉:内外眼角痒,小便至末会痛,大便至末肛门口灼热感,腹胀,反酸,反酸多在吃饱后发生,说话语声高,说话赶,有点结巴,柴胡体质,面黄暗,在右侧嘴角下有些许的小痘。给予八味解郁汤加减,合左金丸治疗吞酸嘈杂,加连翘治疗痘及小便痛,加川芎治疗软组织损伤疼痛。

柴胡
15
克,白芍
15
克,枳壳
15
克,生甘草
5
克,姜半夏
15
克,厚朴
15
克,茯苓
15
克,苏梗
15
克,连翘
15
克,川芎
15
克,吴茱萸
8
克,黄连
3
克。
3

服用上药内外眼角痒症减轻较多,小便至末会痛的症状消失,大便至末肛门口灼热感亦消失,反酸消失。


4
、晏某,男,
30
岁,面圆,体丰,饱食后反酸两日,平时性格沉郁,四肢微凉,眠差,心烦。给予解郁汤合栀子厚朴汤。

法半夏
15
克,厚朴
10
克,紫苏
12
克,茯苓
30
克,干姜
5
克,柴胡
10
克,白芍
10
克,生甘草
5
克,栀子
8
克。两剂

服用上药两剂,诸症愈。


5、吴某某之夫,晚上睡觉觉得燥热数日,心烦,不想盖被子,口干,舌头淡红苔黄腻,给予解郁除烦汤加薏米。
柴胡15克,枳壳15克,生甘草8克,白芍15克,法半夏15克,厚朴10克,紫苏10克,茯苓10克,连翘20克,黄芩10克,栀子12克,薏米25克。
3帖服完,睡眠好转,燥热减轻。

6
、黄某某,女,初中生,主诉失眠多日,夜里心烦,容易生气,体瘦,面黄白之间,慢性鼻炎史,柴胡体质。给予解郁汤加酸枣仁

柴胡
10
克,法半夏
10
克,枳壳
10
克,生甘草
6
克,厚朴
8
克,紫苏
10
克,茯苓
10
克,白芍
10
克,炒酸枣仁
10
克。
3

其母告之,药服完后眠转佳,女儿还闹着要服药,说效果好,还说服完药后,睡的好了,连慢性鼻炎的症状都好了起来,该女生之前本人都是麻黄类方加减治疗其慢性鼻炎,也有效果,解郁汤亦有效,大出意外。


7、刘某某,女,50岁,主诉:汗出异常10天,在我院老中医处开服中药无效,其汗出常在头面部烘热感后出现,体瘦极,主诉繁多,性格小心谨慎,考虑问题多,轻度焦虑,没有主见,平素胃部怕凉,大便不好排,4-5天一次,如猫屎状,心烦,眠差,容易生气,四肢冰冷,调身心为主。给予解郁汤加酸枣仁安神敛汗。叮嘱睡前半小时服用。
柴胡10克,枳壳10克,白芍10克,生甘草10克,法半夏10克,厚朴10克,紫苏10克,茯苓25克,酸枣仁10克。2帖。


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黄煌 + 10 这些经验事实,对于我们研究四逆散方证是很好的资料。
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发表于 2013-8-19 10:38:46 | 显示全部楼层
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楼主把字体放大点吧!看着吃力哦
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发表于 2013-8-19 12:20:39 | 显示全部楼层
樓主將臟腑與經方做連結也是一種看法,有不少前輩也是將之與臟腑或經絡做結合,但六經的意涵不僅如此,樓主且附醫案,足徵是理論與臨床並重,確非泛泛之論
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发表于 2013-8-19 14:31:12 | 显示全部楼层
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在论坛搜索过四逆散,看到许多的前辈高人纷纷称之为神方,其效之奇常常出人意料。查黄煌老师的《中医十大类方》第72页:四逆散证为柴胡证或对疼痛敏感,经常手冷,易紧张、肌肉易痉挛的柴胡体质;胸胁苦满、疼痛、腹痛腹胀,脉弦,舌质坚老而暗或者舌有紫点。在73页中黄煌老师还说了胸胁腹疼痛、四肢不温,柴胡体质是他诊断四逆散证的基本条件。
   四逆散的条文:少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
四逆一下皆是或然证。本人对此一直不解,偶然地一次机会看到中医基础理论中关于肝主疏泄的解释,突然对四逆散有了一些新的认识。
   中医基础理论提到,肝的疏泄功能是指疏通、生发之意,肝为刚脏,体阴用阳,其主升主动,对于气机的生降出入影响甚大。其疏泄之能对于人体情绪,脏腑之气,及津,血、精的流通有重要作用。而四逆散本就是理气之方。本科教材方剂学把四逆散归到调和剂,似有不妥。本人试着从肝的疏泄功能异常对各脏腑的影响,来说明四逆散或然证的出现。欢迎各位板砖。
分而叙述之:
1、咳——对肺和大肠的影响,肺主气的降,肝主气的升,象一个跷跷板一样,肝气若不畅,肺气亦不能正常肃降而上逆为咳。
2、悸,悸为心或心包之病,肝气不顺,影响经脉之气的顺递,手厥阴心包经和足厥阴肝经为同名经,在胸部交接,故气不顺而血不通故悸。
3、小便不利
足厥阴肝经绕阴器,而气能推动津液的运行,肝气不顺而影响下焦的水液代谢,范中林老先生治疗淋证,用四逆散,现在想起来豁然开朗,范老更有加桔梗,开提肺气,利尿通淋效果自然不错。
4、腹中痛和泄利下重,腹为脾所主,从西医解剖上对于的消化道,肝气郁结而克伐脾土,故脾失健运而腹中痛,泄利下重为大肠病,大肠为金,肝木气郁首先犯肺,肺与大肠相表里,故而大肠通降亦收影响,故而泄利下重,而这以上的或然证的本源解释肝气郁所造成的,所以只用四逆散疏通肝气即可。方下加减泄利下重加薤白,薤白在中药学中归为理气类药即是明证。
本人一发此文,想必论坛肯定有前辈说理论多说无益,还是实践说话,的确对于初学,药证方证的确是实用的好用的,在临床上的效果是立竿见影的,之所以做以上分析,是自己近日所悟,方便理解各或然证,但本人绝不是空洞的理论派,呵呵,医学的最终目的还是治病救人的。查长沙方歌括白话解(人民卫生出版社)393页四逆散的现代运用条下有用于传染性肝炎-肝之本脏,有用于胆道蛔虫病-肝之相表里的胆,有用于急慢性阑尾炎的,有用于乳痈的-两者利用四逆散调肝气有助于排臃脓,通调气血,阑尾炎和乳痈皆为脓血相兼之疾,有用于输卵管阻塞的,理气才能使得活血通脉化痰更上一层,有用于胃病的,理气和胃是常法。皆用四逆散疏导气机治本。

   本人用四逆散较少当用,一般合方多,有合当归芍药散,有合半夏厚朴汤,有合桂枝茯苓丸的,有合金铃子散的等。合方最多的还是半夏厚朴汤,本人觉得黄老师创制的八味解郁汤超级好用,调身心减压力缓解郁闷情绪超级有效。为何那么多人会合用半夏厚朴汤,本人考虑现在痰湿体质普遍性,还可能本地地处山区,湿本重,湿容易阻碍气机,故多合方。再者方剂学归半夏厚朴汤为理气剂中颇有深意。两方相加,珠联璧合。在这里向黄煌老师致敬,谢谢黄老师的无私奉献。

举几个本人病案中的例子。
1、曾某某,中年,女性,以咳嗽来诊,更年期综合症一年多,时有烘热汗出,周身气串感,中等体型,略瘦,两颧略红,脾气较急,舌暗红,口干,时欲吐(颈椎病史),舌苔白厚腻(舌前部无苔,中后部白厚腻),痰白粘,觉咽喉有痰附着,容易胃胀,腹胀感。
解郁汤原方,重用法半夏
柴胡10克,枳壳12克,白芍10克,生甘草10克,法半夏25克,厚朴12克,紫苏梗10克,茯苓12克,干姜6克。
三剂服完,咳嗽止。

2、谢某某,52岁,男,主诉:头痛数月,体型偏瘦,颜面黑暗,柴胡体质,述头顶好像冒火一样,脸面发肿感,头面部怕风,被风吹了可以感觉到头面部的毛发根根在颤动,时欲吐,舌头麻木,颈项疼痛,舌淡红半夏线,脉滑数偏弦,之前到多家医院治疗过,效果不好,在南平92医院检查为脑动脉硬化改变,自述乃是一次性生活后饮啤酒后出现,烟酒不忌。
柴胡15克,枳壳15克,白芍15克,生甘草10克,法半夏18克,厚朴10克,紫苏10克,茯苓30克,干姜8克,延胡索10克,炒酸枣仁10克,川芎10克。3剂。
复诊,服用上药两贴,头痛消失,现在主诉,头面部怕风冷,头皮脸上觉厚感,八位解郁汤加当归芍药散。
柴胡15克,枳壳15克 ,白芍15克,生甘草10克,法半夏18克,厚朴10克,紫苏10克,茯苓30克,干姜8克,炒酸枣仁15克,肉桂8克,生白术8克,当归10克,泽泻15克,丹皮8克。3包

3、李某某,女,中年,复诊,腰、颈软组织损伤痛感日渐减轻,现主诉:内外眼角痒,小便至末会痛,大便至末肛门口灼热感,腹胀,反酸,反酸多在吃饱后发生,说话语声高,说话赶,有点结巴,柴胡体质,面黄暗,在右侧嘴角下有些许的小痘。给予八味解郁汤加减,合左金丸治疗吞酸嘈杂,加连翘治疗痘及小便痛,加川芎治疗软组织损伤疼痛。
柴胡15克,白芍15克,枳壳15克,生甘草5克,姜半夏15克,厚朴15克,茯苓15克,苏梗15克,连翘15克,川芎15克,吴茱萸8克,黄连3克。3剂
服用上药内外眼角痒症减轻较多,小便至末会痛的症状消失,大便至末肛门口灼热感亦消失,反酸消失。

4、晏某,男,30岁,面圆,体丰,饱食后反酸两日,平时性格沉郁,四肢微凉,眠差,心烦。给予解郁汤合栀子厚朴汤。
法半夏15克,厚朴10克,紫苏12克,茯苓30克,干姜5克,柴胡10克,白芍10克,生甘草5克,栀子8克。两剂
服用上药两剂,诸症愈。

5、吴某某之夫,晚上睡觉觉得燥热数日,心烦,不想盖被子,口干,舌头淡红苔黄腻,给予解郁除烦汤加薏米。
柴胡15克,枳壳15克,生甘草8克,白芍15克,法半夏15克,厚朴10克,紫苏10克,茯苓10克,连翘20克,黄芩10克,栀子12克,薏米25克。
3帖服完,睡眠好转,燥热减轻。

6、黄某某,女,初中生,主诉失眠多日,夜里心烦,容易生气,体瘦,面黄白之间,慢性鼻炎史,柴胡体质。给予解郁汤加酸枣仁
柴胡10克,法半夏10克,枳壳10克,生甘草6克,厚朴8克,紫苏10克,茯苓10克,白芍10克,炒酸枣仁10克。3帖
其母告之,药服完后眠转佳,女儿还闹着要服药,说效果好,还说服完药后,睡的好了,连慢性鼻炎的症状都好了起来,该女生之前本人都是麻黄类方加减治疗其慢性鼻炎,也有效果,解郁汤亦有效,大出意外。

7、刘某某,女,50岁,主诉:汗出异常10天,在我院老中医处开服中药无效,其汗出常在头面部烘热感后出现,体瘦极,主诉繁多,性格小心谨慎,考虑问题多,轻度焦虑,没有主见,平素胃部怕凉,大便不好排,4-5天一次,如猫屎状,心烦,眠差,容易生气,四肢冰冷,调身心为主。给予解郁汤加酸枣仁安神敛汗。叮嘱睡前半小时服用。
柴胡10克,枳壳10克,白芍10克,生甘草10克,法半夏10克,厚朴10克,紫苏10克,茯苓25克,酸枣仁10克。2帖。
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 楼主| 发表于 2013-8-19 21:07:13 | 显示全部楼层
用四逆散或者广泛地说用经方,近来较深的体会是把握好病人的体质状态,用心去感悟,把握好体质状态,仔细观察病人的神态,语气,性格脾气很重要。
      象上例的刘某某汗出异常案,按传统的辩证,汗多是阴虚,气虚,实热等常规思路,很难想到会从理气入手,但因为注意到病人体非常瘦,主诉繁多,患者自己描述起治疗过程没有头绪,象一团乱麻,药吃很多种,又不能坚持,对身体变化的刻意关注,让柴胡体质的纠结感跃然而出,所以当时用了四逆散,加上患者汗多,眠差,酸枣仁养心益肝,安神敛汗,与四逆散结合,收敛与疏通相合,疏通为主,稍加酸枣仁安定神志,稳定情绪,想来应该效果不错,就用了上方,不想佳效偶得。今来询之,如何养生保健,有何良方。余告之,少思足矣,少思则不伤肝脾。
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发表于 2013-8-20 18:27:56 | 显示全部楼层
楼主真乃高人也
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发表于 2013-8-21 07:40:27 | 显示全部楼层
这些经验事实,对于我们研究四逆散方证是很好的资料。谢谢楼主!
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发表于 2013-8-21 21:35:00 | 显示全部楼层

回 xujunxiangzi 的帖子

xujunxiangzi:         用四逆散或者广泛地说用经方,近来较深的体会是把握好病人的体质状态,用心去感悟,把握好体质状态,仔细观察病人的神态,语气,性格脾气很重要。
  .. (2013-08-19 21:07) 
用六经理论理解就是四逆散证是少阳病实(具体多纲就是气郁)证。少阳病乃全身调节的三大节点之一。少阳病不去,再多的补,泄,温都无济于事!
于是,在少阳病郁证的基础上,再来点对病对症治疗,效果当然可期!
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发表于 2013-8-21 21:38:06 | 显示全部楼层
个人理解:脏腑辩证中的肝气不疏就是六经辩证中少阳病!
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医无止境

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发表于 2013-12-16 15:00:58 | 显示全部楼层
四逆散却为临床效方
医无止境
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发表于 2013-12-17 19:30:32 | 显示全部楼层
楼主老有才,学习了!
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发表于 2014-2-9 17:21:04 | 显示全部楼层
四逆散证临床应用时有见大便稀。
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发表于 2014-2-9 18:02:29 | 显示全部楼层
后面一案似柴胡加龙牡
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发表于 2014-2-9 18:13:17 | 显示全部楼层
每次阅览楼主文章,都大有收获,在此谢谢楼主。。。
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发表于 2014-4-19 16:17:52 | 显示全部楼层
学而不思则罔、思而不学则殆!好中医必善思考!!!!
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感恩楼主无私分享
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感谢楼主无私奉献!受益匪浅。
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发表于 2014-6-16 15:50:09 | 显示全部楼层
收藏,以供研读:
在论坛搜索过四逆散,看到许多的前辈高人纷纷称之为神方,其效之奇常常出人意料。查黄煌老师的《中医十大类方》第72页:四逆散证为柴胡证或对疼痛敏感,经常手冷,易紧张、肌肉易痉挛的柴胡体质;胸胁苦满、疼痛、腹痛腹胀,脉弦,舌质坚老而暗或者舌有紫点。在73页中黄煌老师还说了胸胁腹疼痛、四肢不温,柴胡体质是他诊断四逆散证的基本条件。
   四逆散的条文:少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
四逆一下皆是或然证。本人对此一直不解,偶然地一次机会看到中医基础理论中关于肝主疏泄的解释,突然对四逆散有了一些新的认识。
   中医基础理论提到,肝的疏泄功能是指疏通、生发之意,肝为刚脏,体阴用阳,其主升主动,对于气机的生降出入影响甚大。其疏泄之能对于人体情绪,脏腑之气,及津,血、精的流通有重要作用。而四逆散本就是理气之方。本科教材方剂学把四逆散归到调和剂,似有不妥。本人试着从肝的疏泄功能异常对各脏腑的影响,来说明四逆散或然证的出现。欢迎各位板砖。
分而叙述之:
1、咳——对肺和大肠的影响,肺主气的降,肝主气的升,象一个跷跷板一样,肝气若不畅,肺气亦不能正常肃降而上逆为咳。
2、悸,悸为心或心包之病,肝气不顺,影响经脉之气的顺递,手厥阴心包经和足厥阴肝经为同名经,在胸部交接,故气不顺而血不通故悸。
3、小便不利
足厥阴肝经绕阴器,而气能推动津液的运行,肝气不顺而影响下焦的水液代谢,范中林老先生治疗淋证,用四逆散,现在想起来豁然开朗,范老更有加桔梗,开提肺气,利尿通淋效果自然不错。
4、腹中痛和泄利下重,腹为脾所主,从西医解剖上对于的消化道,肝气郁结而克伐脾土,故脾失健运而腹中痛,泄利下重为大肠病,大肠为金,肝木气郁首先犯肺,肺与大肠相表里,故而大肠通降亦收影响,故而泄利下重,而这以上的或然证的本源解释肝气郁所造成的,所以只用四逆散疏通肝气即可。方下加减泄利下重加薤白,薤白在中药学中归为理气类药即是明证。
本人一发此文,想必论坛肯定有前辈说理论多说无益,还是实践说话,的确对于初学,药证方证的确是实用的好用的,在临床上的效果是立竿见影的,之所以做以上分析,是自己近日所悟,方便理解各或然证,但本人绝不是空洞的理论派,呵呵,医学的最终目的还是治病救人的。查长沙方歌括白话解(人民卫生出版社)393页四逆散的现代运用条下有用于传染性肝炎-肝之本脏,有用于胆道蛔虫病-肝之相表里的胆,有用于急慢性阑尾炎的,有用于乳痈的-两者利用四逆散调肝气有助于排臃脓,通调气血,阑尾炎和乳痈皆为脓血相兼之疾,有用于输卵管阻塞的,理气才能使得活血通脉化痰更上一层,有用于胃病的,理气和胃是常法。皆用四逆散疏导气机治本。

   本人用四逆散较少当用,一般合方多,有合当归芍药散,有合半夏厚朴汤,有合桂枝茯苓丸的,有合金铃子散的等。合方最多的还是半夏厚朴汤,本人觉得黄老师创制的八味解郁汤超级好用,调身心减压力缓解郁闷情绪超级有效。为何那么多人会合用半夏厚朴汤,本人考虑现在痰湿体质普遍性,还可能本地地处山区,湿本重,湿容易阻碍气机,故多合方。再者方剂学归半夏厚朴汤为理气剂中颇有深意。两方相加,珠联璧合。在这里向黄煌老师致敬,谢谢黄老师的无私奉献。

举几个本人病案中的例子。
1、曾某某,中年,女性,以咳嗽来诊,更年期综合症一年多,时有烘热汗出,周身气串感,中等体型,略瘦,两颧略红,脾气较急,舌暗红,口干,时欲吐(颈椎病史),舌苔白厚腻(舌前部无苔,中后部白厚腻),痰白粘,觉咽喉有痰附着,容易胃胀,腹胀感。
解郁汤原方,重用法半夏
柴胡10克,枳壳12克,白芍10克,生甘草10克,法半夏25克,厚朴12克,紫苏梗10克,茯苓12克,干姜6克。
三剂服完,咳嗽止。

2、谢某某,52岁,男,主诉:头痛数月,体型偏瘦,颜面黑暗,柴胡体质,述头顶好像冒火一样,脸面发肿感,头面部怕风,被风吹了可以感觉到头面部的毛发根根在颤动,时欲吐,舌头麻木,颈项疼痛,舌淡红半夏线,脉滑数偏弦,之前到多家医院治疗过,效果不好,在南平92医院检查为脑动脉硬化改变,自述乃是一次性生活后饮啤酒后出现,烟酒不忌。
柴胡15克,枳壳15克,白芍15克,生甘草10克,法半夏18克,厚朴10克,紫苏10克,茯苓30克,干姜8克,延胡索10克,炒酸枣仁10克,川芎10克。3剂。
复诊,服用上药两贴,头痛消失,现在主诉,头面部怕风冷,头皮脸上觉厚感,八位解郁汤加当归芍药散。
柴胡15克,枳壳15克 ,白芍15克,生甘草10克,法半夏18克,厚朴10克,紫苏10克,茯苓30克,干姜8克,炒酸枣仁15克,肉桂8克,生白术8克,当归10克,泽泻15克,丹皮8克。3包

3、李某某,女,中年,复诊,腰、颈软组织损伤痛感日渐减轻,现主诉:内外眼角痒,小便至末会痛,大便至末肛门口灼热感,腹胀,反酸,反酸多在吃饱后发生,说话语声高,说话赶,有点结巴,柴胡体质,面黄暗,在右侧嘴角下有些许的小痘。给予八味解郁汤加减,合左金丸治疗吞酸嘈杂,加连翘治疗痘及小便痛,加川芎治疗软组织损伤疼痛。
柴胡15克,白芍15克,枳壳15克,生甘草5克,姜半夏15克,厚朴15克,茯苓15克,苏梗15克,连翘15克,川芎15克,吴茱萸8克,黄连3克。3剂
服用上药内外眼角痒症减轻较多,小便至末会痛的症状消失,大便至末肛门口灼热感亦消失,反酸消失。

4、晏某,男,30岁,面圆,体丰,饱食后反酸两日,平时性格沉郁,四肢微凉,眠差,心烦。给予解郁汤合栀子厚朴汤。
法半夏15克,厚朴10克,紫苏12克,茯苓30克,干姜5克,柴胡10克,白芍10克,生甘草5克,栀子8克。两剂
服用上药两剂,诸症愈。

5、吴某某之夫,晚上睡觉觉得燥热数日,心烦,不想盖被子,口干,舌头淡红苔黄腻,给予解郁除烦汤加薏米。
柴胡15克,枳壳15克,生甘草8克,白芍15克,法半夏15克,厚朴10克,紫苏10克,茯苓10克,连翘20克,黄芩10克,栀子12克,薏米25克。
3帖服完,睡眠好转,燥热减轻。

6、黄某某,女,初中生,主诉失眠多日,夜里心烦,容易生气,体瘦,面黄白之间,慢性鼻炎史,柴胡体质。给予解郁汤加酸枣仁
柴胡10克,法半夏10克,枳壳10克,生甘草6克,厚朴8克,紫苏10克,茯苓10克,白芍10克,炒酸枣仁10克。3帖
其母告之,药服完后眠转佳,女儿还闹着要服药,说效果好,还说服完药后,睡的好了,连慢性鼻炎的症状都好了起来,该女生之前本人都是麻黄类方加减治疗其慢性鼻炎,也有效果,解郁汤亦有效,大出意外。

7、刘某某,女,50岁,主诉:汗出异常10天,在我院老中医处开服中药无效,其汗出常在头面部烘热感后出现,体瘦极,主诉繁多,性格小心谨慎,考虑问题多,轻度焦虑,没有主见,平素胃部怕凉,大便不好排,4-5天一次,如猫屎状,心烦,眠差,容易生气,四肢冰冷,调身心为主。给予解郁汤加酸枣仁安神敛汗。叮嘱睡前半小时服用。
柴胡10克,枳壳10克,白芍10克,生甘草10克,法半夏10克,厚朴10克,紫苏10克,茯苓25克,酸枣仁10克。2帖。
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发表于 2014-6-21 21:28:48 | 显示全部楼层
半夏厚朴汤与四逆散合方,请问是什么时候服用为佳/饭后还是饭前/或前后相隔多长时间?谢谢了,
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发表于 2015-1-3 20:40:51 | 显示全部楼层
好帖,既讲理,又务实
学无止境,乐在医中。
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发表于 2016-4-5 19:21:41 | 显示全部楼层
比较切合实际,有用。
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发表于 2016-4-13 11:08:47 | 显示全部楼层
八味解郁汤 应该就是四逆散合了半夏厚朴汤啊。
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