四逆散合半夏泻心汤治疗心脏不舒

huangxiang

2020年12月20日，星期日，中午。何总，男，55岁，165cm，137斤。主诉：心律不齐，心跳过快。

前一段时间因为工作压力大，生气后，连续几天出现心跳加快半小时至2小时，同时心口窝有堵塞感，处似乎有东西没有咽下去一样，后背和两臂偶尔有转瞬即逝之刺痛。

先后两次到医院做心脏彩超等各项检查，并无异常或器质性病变。但心里仍旧不放心，故而来诊。

刻诊：双眼睑偏红，舌尖红，舌质淡红，舌苔黄白微厚腻，轻微口臭。

腹诊：腹部稍膨隆，皮肤润泽，腹部温暖，腹力3/5-4/5，心下痞硬，胸胁苦满，腹直肌拘紧，无明显压痛，无鼓音和震水音，无悸动。

患者体型壮实，肌肉坚紧，精力旺盛，胃口好，喜肉食。无口腔溃疡，饮食正常，食冷易腹泻，喜热饮，小便黄。自述血脂和血糖偏高。

处以四逆散合半夏泻心汤：柴胡15克，白芍15克，炒枳壳15克，黄连6克，黄芩10克，姜半夏10克，党参10克，干姜10克，甘草10克，大枣3枚（掰开，去核）。7剂。

梦回杏林

　　前一段时间因为工作压力大，生气后，连续几天出现心跳加快半小时至2小时，同时心口窝有堵塞感，处似乎有东西没有咽下去一样，后背和两臂偶尔有转瞬即逝之刺痛。

　　心律失常是“心络瘀阻”导致的。
　　后背和两臂偶有刺痛提示“有形瘀血”的存在。
　　心口窝有堵塞感也不太妙，需要警惕非典型心绞痛。
　　宜加｛丹参、川芎，茯苓、葛根｝四味药，重用茯苓、葛根。
　　个见仅作探讨。