类风湿10年，请高人赐教。

kongque2012

类风湿10年，现在只服用桂枝芍药知母汤原方，但早起手指晨僵、痛热，脖子僵硬，11点后下午能减轻。一热脖子就出痱子，一开空调腿脚就发凉，怕风，脉沉细，舌白腻有齿痕，劳累后会腿脚肿。现不知道该怎么加减改善症状。请高人赐教。

gin19762002

內服可用烏頭湯(一开空调腿脚就发凉，怕风，脉沉细)加蒼朮,茯苓(舌白腻有齿痕),牛膝

外用天灸(可用毛艮或三伏貼的藥物敷貼膝關節1~2小時)

kongque2012

乌头汤之前用过，用后有些心悸，才改用桂枝芍药知母汤的。

大千世界

加石膏、黄芪。

赵心亘周

脉是否准确

赵心亘周

但早起手指晨僵、痛热，脖子僵硬，11点后下午能减轻------------少阳经时段

dengxiaolin

可选用葛根汤加半夏。太阳经气疏通痛热除

kongque2012

昨天桂枝芍药知母汤加入石膏10黄芪20党参10，今早手指关节的晨僵有所减轻，但热痛还在，谢谢大千世界。脉是左右尺脉沉细微，其余寸关中取可得但重按则无、微滑。但欲寐。

kongque2012

大千世界:加石膏、黄芪。 (2013-08-06 14:38) 

昨天桂枝芍药知母汤加入石膏10黄芪20党参10，今早手指关节的晨僵有所减轻，但热痛还在，谢谢大千世界。

kongque2012

赵心亘周:脉是否准确 (2013-08-06 18:54) 

脉是左右尺脉沉细微，其余寸关中取可得但重按则无。

kongque2012

dengxiaolin:可选用葛根汤加半夏。太阳经气疏通痛热除
 (2013-08-06 19:26) 

桂枝芍药知母汤加葛根可以去脖子僵硬吗？

于红辉

此类病久，因加虫类药效果更好！

大千世界

kongque2012:昨天桂枝芍药知母汤加入石膏10黄芪20党参10，今早手指关节的晨僵有所减轻，但热痛还在，谢谢大千世界。
 (2013-08-07 09:12) 

石膏量太小，加到40（捣碎），黄芪30.党参可暂不加。可加葛根30.若痛不减，可加大附子用量。

kongque2012

于红辉:此类病久，因加虫类药效果更好！ (2013-08-07 10:12) 

虫类活血并伤血，因此没敢加乌蛇全蝎等

kongque2012

今再来:建议附子换成乌头（川乌、草乌各6，要注意煎煮时间），同时加细辛5
平时可吃点右归丸。
桂枝芍药知母汤对腿脚肿（脚肿如脱）应该有效。
另外药后出点汗，疼痛会轻很多。
久病肝肾亏虚，得 .. (2013-08-07 22:02) 

谢谢你的建议，是肾脉微弱的很，平时在吃金贵肾气丸，考虑吃完后换右归丸，另外感觉练瑜伽出汗后会浑身轻松很多，请问肝肾同治该加那些药呢？

kongque2012

大千世界:石膏量太小，加到40（捣碎），黄芪30.党参可暂不加。可加葛根30.若痛不减，可加大附子用量。 (2013-08-07 11:48) 

好的，一直觉得体寒怕冷，石膏去热没有加过，现在看来从小关节的红肿热痛来看还是应该加的。怕冷怕风说明表虚，黄芪固表也应该加大用量。炮附子用到12克。

kongque2012

服乌头汤一段时间有心悸的症状，，一月前用冷水后早上手指开始肿继而疼痛、晨僵也伴随出现，又开始服桂枝芍药知母汤，二周后疼痛能减轻，但早上晨僵手指关节热痛、手无力，下午好很多。舌苔白腻，有齿痕，脉是左右尺脉沉到骨边且细微，其余寸关中取可得滑脉但重按则无脉，左关微数，但欲寐，二便正常。

kongque2012

加知母石膏后，今天热痛大减，效不更方。

kongque2012

立秋后这几天又严重了，浑身说不出的酸痛，晨僵的厉害，到下午才好些，真是反反复复，怕风怕冷，炮附子15防风知母20石膏40黄芪60苔白腻加薏仁20.看看效果。