但欲寐

李峰松

  学过《伤寒论》的朋友们都知道，但欲寐这个证是少阴病，用麻黄附子细辛汤可以说是秒愈。我不知道为什么这样最简单的症状，医院的医生却判断不出，导致我同学的爱人，昏里昏沉十几年，记忆力减退，忘事，手脚冰冷，睡觉不暖，做事拖拉。经过医院用大剂量的激素维持，又导致股骨头坏死，经广东中医院治疗痊愈，但是但欲寐的症状依旧。她舌边有齿痕。我用麻黄附子细辛汤加半夏、白术，三服药，她告诉我浑身暖和，记忆好转，不昏沉。

  在实践过程中我体会到《伤寒论》中的方剂是治疗急症的最有效方剂，新病按照张仲景原方量（每两按15克计算），药到病除。陈病按照原方量的三分之一，加减相应的补药，也是见效迅速。

  但欲寐也可以用中成药治疗，也是药到病除，仿张仲景的意思，用风寒颗粒（带麻黄成分的）和桂附地黄丸，药到嘴中就有感觉，我治疗过三例，都是这样。同事小张，整天昏沉，他说没有感冒，既不流鼻涕也不咳嗽，头也不疼，就是昏沉，很难受；同事小李，感觉朦胧，无精打采，整个人都木了，也是不流鼻涕，不头疼。小李吃过药对我说，药一下肚，几秒钟就感到好多了。小张第二天对我说好了，问我是怎么回事，我说感冒了。

zhang756551779

那实证的但欲寐想睡觉呢？用哪个方子

zhang756551779

你这中成药搭配学了一手

李峰松

zhang756551779 发表于 2020-12-25 10:18
那实证的但欲寐想睡觉呢？用哪个方子

麻黄附子细辛汤

梦回杏林

zhang756551779 发表于 2020-12-25 10:18
那实证的但欲寐想睡觉呢？用哪个方子

　　胆热实证嗜睡用[大柴胡汤]或者[蒿芩清胆汤]之类的方子。
　　比如：[大柴胡汤]可以用于治疗〈甲状腺机能减退〉（《黄煌经方使用手册》｛主要病方索引｝），和〈膜脑炎〉，及〈痰瘀阻窍型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)〉等有“嗜睡”证候的疾病，病机就是胆热。

zhang756551779

梦回杏林 发表于 2020-12-25 10:44
　　胆热实证嗜睡用[大柴胡汤]或者[蒿芩清胆汤]之类的方子。
　　比如：[大柴胡汤]可以用于治疗〈甲状腺机 ...

好的，收到，又学到一手。阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。非常感谢

李峰松

梦回杏林 发表于 2020-12-25 10:44
　　胆热实证嗜睡用[大柴胡汤]或者[蒿芩清胆汤]之类的方子。
　　比如：[大柴胡汤]可以用于治疗〈甲状腺机 ...

感谢！胆热证嗜睡肯定兼有少阴证，不过这个症状我没有遇到过。

梦回杏林

zhang756551779 发表于 2020-12-25 13:31
好的，收到，又学到一手。阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗 ...

梦回杏林

李峰松 发表于 2020-12-25 13:42
感谢！胆热证嗜睡肯定兼有少阴证，不过这个症状我没有遇到过。

　　胆热证嗜睡如果兼有少阴证，也是少阴{阴虚证}。

gugu

肾上腺皮质功能减退症（阿狄森氏病）表现就是明显的阳虚证，或有消瘦，对于消瘦黄师《药证与经方》中提到甘草流浸膏可以治疗，那么麻黄附子甘草汤也就适用了。但需要考虑一个问题，麻黄附子类方治疗短期疗效肯定不错，但是否需要长期服用，但长期服用麻附类方，有可能用得越久疗效却越变越差。

梦回杏林

gugu 发表于 2020-12-25 17:01
肾上腺皮质功能减退症（阿狄森氏病）表现就是明显的阳虚证，或有消瘦，对于消瘦黄师《药证与经方》中提到甘草流浸膏可以治疗，那么麻黄附子甘草汤也就适用了。但需要考虑一个问题，麻黄附子类方治疗短期疗效肯定不错，但是否需要长期服用，但长期服用麻附类方，有可能用得越久疗效却越变越差。 ...

　　长期服用需要调小麻黄附子的剂量，并配伍补肾填精的药，如：
　　[阳和汤]（熟地30 白芥子6 鹿角胶9 肉桂3 姜炭1.5 麻黄1.5 生甘草3）
　　[肾气丸]（干地黄24克，山萸肉12克，山药（薯蓣）12克，茯苓10克，丹皮10克，泽泻10克，桂枝3克，炮附子3克）。

mgha

学习了，几位老师讲的很好

gugu

梦回杏林 发表于 2020-12-25 20:59
　　长期服用需要调小麻黄附子的剂量，并配伍补肾填精的药，如：
　　[阳和汤]（熟地30 白芥子6 鹿角胶9  ...

好办法，长期用药可用温补类药物，阳和汤、肾气丸、更年方、鹿茸、仙茅、仙灵脾、菟丝子、巴戟天之类皆可。

Arshavin

你这中成药的合方学到了，以后可以在临床上用用。

李峰松

gugu 发表于 2020-12-25 17:01
肾上腺皮质功能减退症（阿狄森氏病）表现就是明显的阳虚证，或有消瘦，对于消瘦黄师《药证与经方》中提到甘 ...

我很少用一个方剂吃很多天。对于一个症状消失后，还有其它的症状，比如她还有记忆力减退，感到怔忡，我就使用补心血、补肝的方剂，从不拘泥于某一种症状而采取守方。

三余堂主人

感谢楼上的精彩交流。学习了