|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
脑血管病在急性期多以西医治疗为主,急性期一过中医就要马上介入,这个环节衔接的越紧凑,恢复的效果就越好。通过学习医案和有限的病例治疗,对中风后遗症的治疗我有几点思考,与同道交流。
扼要的说就是要抓3个方面的问题:
1 百废待举,先理中州:首先要恢复中焦的斡旋功能,条畅气机的升降运动。此类病人一气周流严重紊乱,常会见到舌苔厚浊腻、口臭、纳呆、心下饱胀,腹部充实,便秘,脉弦大等中路壅滞的表现,实际上就是一个“胃家实”的状态,有的还会伴见口干、口苦、血压高、舌红、急躁易怒等肝火、肝阳亢盛表现,这个时候尽管有偏瘫也不能急于用补阳还五汤,必待中路畅达,痰火下行,浊邪外出之后才行,这一点非常重要。人是一个整体,随着中路通达,气机升降运动的逐渐有序化,往往患者的肢体功能也会有进步。代表方:大柴胡汤、天麻钩藤饮。
2 注意“培根”:中风的根本原因还是“内伤积损”,一旦中焦打理好了,接下来就要慢慢培植根本,蓄积元气,为下一步治疗打好基础。代表方:地黄饮子。
3 布达“精气”于患侧肢体,促进偏瘫的恢复:偏瘫是一个清阳不能实四肢的“象”,肢体失去了能量的支持,表现为肌力下降、肌肉萎缩,一派“阳杀阴藏”的景象。代表方:补阳还五汤加麻黄、小续命汤。如果伴有舌体僵拙、语言不利、构音困难,合入解语丹。
上面三个环节也是治疗本病的次第,因为中焦打不开,就无法补益肾精;肾精不足,没有物质基础,拿什么去补阳还五呢?这是一环扣一环的链条结构,大家可以在临床上去体会。
现在接手的一个病人就是这样,初诊时,焦躁不安,口干;舌苔黄厚腻、胃脘疼痛;腹部不适,数日不大便;寸关脉浮大上越,前三诊始终用黄连温胆汤合小承气在打理中焦,通达胃肠,等中路慢慢通畅了,才陆续加入桑寄生;生黄芪、地龙等品,观察偏瘫的肢体也在逐渐好转(当然,康复训练是必不可少的)。
|
评分
-
查看全部评分
上一篇:经方学习体会20130803下一篇:经方学习体会20130804
|