经方学习体会20130802

绞尽脑汁

我一共治过两例座疮。第一个是我老家的，一个小伙子，要求治疗，因为谈对象，对象要求他治，就来找我。他当时的情况是额头，两颊，下巴都是青春痘，我问了他的情况，平时大便干，肚不疼。尿黄，口渴，爱喝冷水。我看了他的舌苔，舌苔干，白。知母18克生石膏48克【细面】甘草6克红参9克大米一把。一天一付，一天两次。把大米煮熟了，药就熬好了。五副。当时我没有粳米，就用的平时吃的大米。后来熬药是他妈说药太稠，怎么办？我说你多放点水，熬时搅拌，要不然就糊了。

这个小伙子就吃了五副，痤疮就全消了。

26条服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。    这是好几年前的事了，当时我不会把脉，所以没有记录脉象。我当时的想法是    阳明主面，现在病人面部出了问题，首先考虑阳明病。病人肚子不疼，说明不是承气汤类。尿黄，说明病在里。病人口渴，爱喝冷水，就是白虎加人参汤证。但好的这么快，出人意料。

阳明病，就是鸡蛋黄部位的病，就是身体最里面出了问题。还是散热出了问题。身体内部的散热主要是靠排出固体散热，但当大便不通畅时，就会产生热量很大的气体。这些气体就会向上到头部，也会向外到皮肤。

白虎加人参汤治银屑病高热案【章浩军医案】

陈某，男，34岁，个体户，长丁县南山乡。

初诊{2010年8月22日}：患者患全身皮肤红色斑疹块10年，近2周又见高热，前医曾以龙胆泻肝汤苦寒泻火及周身，高热{39度}，口干唇燥，口大渴，喜凉饮，尿少色黄，大便干，舌红，苔黄少津，脉细数。证属阳明热盛，化燥伤津。急以白虎加人参汤治之。

处方：石膏100克，知母30克，粳米50克，炙甘草10克，红参30克。日服2剂，每剂以水600毫升煎至300毫升，每3小时温服1次。

二诊{2010年8月23日}：患者昨晚发热渐退，今晨体温为37.8度，口渴不减，尿赤，大便硬，排便1次，舌淡红，苔转薄黄欠润，脉细。守上方加天花粉15克，仍以每日2剂。

三诊{2010年8月23日}：发热已降至正常，口干亦除，皮疹色淡，舌淡红，苔薄黄，脉细。与原方再服5剂以固其效。

按：银屑病病位主要在阳明，外邪侵犯肌表，内郁化热，热毒久壅，化燥伤津，固见皮肤斑疹发红，高热持续不退，口燥大渴。阳明主肌肉，热盛伤津化燥是病之关键。正如《伤寒论》第168条“热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”银屑病高热若过用苦寒之品，可加重伤津耗气，从而高热不退，口燥，口渴加重，故治用白虎加人参汤辛甘大寒之品清热益气，养津生津，则可达热除，口干燥自解的功效。

我个人的理解是病人处于白虎加人参汤证时，如果能大汗出，那么就很难产生皮肤病，但一旦不出汗，那就会形成皮肤病。阳明内热的皮肤病，一般不痒。一般都是病变皮肤呈红色。

学习之后，娱乐一下。

顾客     老干妈和老干爹哪个更辣？

导购员      如果你家是男的当家，就是老干爹更辣。如果女的当家，就是老干妈更辣。

清扬居世

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简之

好案学习，每天追帖

gin19762002

張英棟先生對銀屑病的治療正與先生你的治法相似,講求廣汗法,白虎加參湯治銀屑病也是一種汗法,善治者治皮毛也可用以說明廣汗法的應用
好醫案

碧草蓝天

非常好，学习了

崔宗缘

感谢感谢

arden

学习了。谢谢。