经方学习体会20130729

绞尽脑汁

桂枝汤治的情况是     气上冲。也可以说气外冲。

一个病人，头颈部和身体表面充满了热气和热水蒸气，这个病人已经开始了散热，但散热的档位不恰当。不是档小了，就是档大了。为了散热，毛孔开放，反正毛孔都比健康时开的大，所以怕风。热水蒸气从毛孔排到体外，形成了汗。

应该说，绝大多数情况是散热的档小了，热散出去的偏少，于是病人会发热，会头痛。病人还会由于食道的气体上冲而干呕。肺部的气体上冲而咳喘。实际上，干呕和咳喘都是为了帮助身体散热。

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。若不上冲者，不得与之。

太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

经方实验录第一案       汤某   太阳中风，发热有汗，恶风，头痛，鼻塞，脉浮而缓，桂枝汤主之。   川桂枝三钱生白芍三生甘草一点五生姜三片红枣六个        这个病人，已经出汗，说明散热开关已开，但病人还发热，说明档小了，鼻塞的同时病人也会流鼻涕，流鼻涕就是病人的鼻粘膜在出汗，最关键的是脉浮，这提示了血管里气体多了。

我记忆最深刻的有一个年轻病人，那时我刚在老家开门诊几个月。夏天的时候，这个病人发热，就自己吃了安乃近，浑身大汗，体温退了后又发热了，于是找我治疗。他找我时，身上不停的出汗，一量体温，39度。出汗还怕风，不敢吹电扇，病人说我得了怪病了，别人都说出了汗烧就退了，我却是边出汗边发烧。我当时还是纯西医，面对这种情况觉得没法用药，要退热就得发汗，而这个病人已经在不停的出汗，最后无奈，给病人输液七天才愈。这个病例给我的冲击很大，为什么会有这样的情况出现呢？这个病人对我自学中医有刺激作用。因为这就是个简单的桂枝汤病。

桂枝汤服法中，可知发汗不可过。服桂枝汤饮热粥者或者用热开水，覆被喘几口气，则正气复，病方愈。       我的经验是病人喝桂枝汤后，必须喝热开水，或者大米粥，或者小米粥，或者面条汤，喝后，盖两层被子，等身上微微出汗了，就去掉一层，然后要避风不出门6小时以上，病就好了。

张锡纯也说了，欲用桂枝汤原方发汗者，必须啜粥，若不啜粥，即能发汗，恐也无此功效。       再次说明了桂枝汤后喝粥的重要性。

桂枝汤后面的服药方法很重要，因为以后的很多方剂要求同桂枝汤一样的用法。也就是说很多的经方服药后都要喝粥温覆。但现在桂枝汤这样要求的都不多了，其它汤要求的可以说几乎为零，而这将极大的影响效果。

今天这篇文章我的最主要的想法就是说   桂枝汤后的服药方法和禁忌太重要了。并且不能只用于桂枝汤，应该用于很多经方。抽时间我把那些需要服药后喝粥温覆的处方找出来，专门列个表。

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Zero

我最近也在思考这个问题。很多病人发热用退热药，用后浑身大汗淋漓，虽然汗孔开了，但内热并没有排除。

这个用西药后的大汗为何没将热带出去？但用桂枝汤微微汗出却将热带出去了？如果以老师的思考，发汗多应该是“档大”啊！，微微发汗应该是“档小”但为何会出现相反的结果？我还是没找到答案。

前两日我发给老师您的站内信说的一个白血病人，就是这样，西药退烧针虽然出汗，但并没有带出内热。

yyurwo

Zero:我最近也在思考这个问题。很多病人发热用退热药，用后浑身大汗淋漓，虽然汗孔开了，但内热并没有排除。

这个用西药后的大汗为何没将热带出去？但用桂枝汤微微汗出却将热带出去了？如果 .. (2013-07-30 13:51) 

西药只是简单粗暴的打开毛孔，并没有注意到汗液是从什么地方来的。也就是没有固护脾胃。没有生姜大枣甘草。不过就算是他们的发汗药加上生姜大枣甘草也白扯，没用。

yyurwo

浑身大汗，体温退了后又发热了，
桂枝加附子汤

简之

如果再详细谈谈“气上冲”这个症状就更好了